哪些因素会影响生育力？

2016年1月1日起，我国开始全面实施两孩政策，“二胎时代”时代即将到来。从年龄上计算，生二胎的第一批主力军是80后。部分80后女性已经过了35岁，属于高龄产妇，生育力普遍下降，妊娠机会显著降低，生育风险增高，因此在生二胎前，建议夫妻双方最好到医院做个生育力评估，成功怀孕后更要加强孕期管理，防止各种孕期并发症。

哪些因素会影响你的生育力

不少已经生过一胎的妈妈认为，只要自己没有绝经，生孩子应该没问题。对此，杨冬梓教授表示，生活中的许多因素可破坏妈妈们的生育力，即使是已经有过生育史的女性也不一定就能怀上第二胎。

这些因素包括：

1、年龄

25～28岁女性的卵子质量相对较高，激素分泌水平处于最稳定时期，因此是最佳生育期。女人一生一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，卵子不能再生，一旦卵子储备耗竭，卵巢功能衰退将不可逆转。

研究表明35岁以后女性生育力呈现瀑布式降低，38岁以后卵泡数量、卵子质量下降，受精能力差，不容易受精怀孕。

2、疾病

随着性观念的改变，不洁性生活、性生活年龄早和性生活过频等现象发生率激增，淋病、非淋等性传播疾病发病率也随之增大，女性患阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎的机会增加，这些疾病易导致输卵管阻塞、粘连、伞端功能受限，如果再有一次或多次人工流产、引产等，更可能造成继发性不孕症。

同时，男性生殖器官炎症(睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等)也可导致无精症、少精症、弱精症等，从而影响生育。

3、社会环境

压力加大，生活节奏加快，易导致男性性欲低下、性功能障碍、生殖能力下降;女性表现为内分泌失调、排卵障碍、月经不调，这些也会让妈妈们怀孕变难。

4、其它因素

环境污染、不当饮食(如过度节食减肥、吸烟饮酒)、不良生活习惯(熬夜)等，均可能影响女性卵巢的功能、卵子质量或男性精液质量，进而造成生育困难。

生育力评估，看你的卵巢储备功能

在决定生二胎前，最好做一次生育力评估，看看自己能否怀孕，在适合怀孕的前提下，再合理安排备孕时间。根据杨冬梓教授介绍，生育力评估主要分三步：

首先是问诊，包括年龄、月经史(月经状况)、家族史(比如母亲生育能力如何，生了几个孩子，容不容易生，母亲绝经年龄是几岁，患病史等)。

第二步是体格检查，包括妇科检查，通常根据女性过往的病史进行针对检查，例如曾患感染性疾病，就需要检查目前是否存在感染体征。

第三步是辅助检查，了解卵巢储备功能，简单说即评估卵巢内还剩多少卵泡可排出，卵泡的质量高低(即受精和发育成胚胎的能力)等，这可以直接展示一个人的生育能力。

医学的发展提供了越来越多评估卵巢储备功能的精准手段，目前可参考的内容除了年龄，还包括：

（1）月经改变，如月经周期缩短、月经量减少、月经紊乱；

（2）基础激素水平，包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子(AMH)；

（3）卵巢影像学，包括AFC、卵巢体积提及、卵巢基质血流；

（4）卵巢刺激试验等。

怀不怀得上，还得查查你家男人

除了女性要做生育力评估，男方最好也一起前来检查：

首先做精液检查，如果精液检查正常，基本上排除男方造成不育的可能。

如果精液检查结果是无精子，接下来便需查无精子的病因，最后通过睾丸穿刺判断是否存在生精能力，若穿刺仍无精子，说明男方没有生育能力，无需继续检查。

如果精液检查结果是少精、弱精、畸形精等，则可判断男方生育力低下，需对男方进行染色体检测、内分泌功能检查，进一步查找病因给予治疗。

怀上二胎后，高龄孕妇切不可掉以轻心

高龄妇女怀孕期间可能存在巨大风险。超过35岁怀孕就属于高危妊娠范畴，出现流产、早产，妊娠期高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率大大增加;胎儿染色体疾病、胎儿畸形等风险也会相应增加。

但这些风险并非不可控制，前提是孕妈们要定期进行孕期检查，筛查糖尿病、高血压、甲亢、早产等高危因素，监测胎儿“动向”。

以妊娠期的高血压、糖尿病为例，高龄产妇身体机能下降，相对年轻产妇更容易得妊高症和糖尿病，这就需要注意均衡的摄入营养素，高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。

此外，对于头胎是剖宫产的女性，医生一般都会建议避孕两年以上，当子宫恢复后再怀第二胎，因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且部分是凶险性前置胎盘，杨冬梓教授说，最担心的情况是剖宫产瘢痕妊娠，即胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产，二胎瘢痕妊娠的比例高达15.2％。

妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。