早期精神病人社会功能恢复知多少

社会功能障碍是指在正常工作、社交中感到不同于正常人的困难的状态，这是严重精神疾病的一种特征。然而，个体之间的区别及其他因素所导致疾病的转归在很大程度上是未知的，社交障碍带给社会的巨大代价已经造成失业和生产力的亟缺。而其本身不仅仅是疾病的后果，也被证明是疾病的开始，是在前驱期的一种功能损害。因此，对早期精神病人的社会功能恢复的探究就显得格外重要。有证据显示早期对精神病人的干预可能对其有着积极的影响，但是也有研究表明这个方法还需进一步的探究。

功能恢复的形式各有不同，对这些不同模式的识别在发展优化集中式的干预中是十分重要的。因此英国东安格利亚大学 Hodgekins 教授进行了一项关于对早期精神病人的社会功能恢复的研究，并将结果发表在近期的 The British Journal of Psychiatry 杂志上。

实验是对 764 个处于早期病程的精神病人进行干预实验，并在接下来的 12 个月一直进行。然后将得出的数据进行潜在的类增长分析。实验结果表明，在社会功能恢复的结果中，有三种数据类型：低稳定型（66％）、中等增长型（27％）、高降低型（7％）。低稳定型的人群在 12 个月内没有明显的改善，中等增长型的人群其改善较为明显，经过 12 个月，患者基本可以达到非临床范围的水平。而高降低型的人，也可以保持在非临床范围的阶段，但是，其社会活动有着很大程度的减少。

由于这类病人的初始活动量较大，在长期研究中能逐渐减少到一个相对正常的数值上，因此我们不必太过担心，这还有待长期的观察。在所有受试人员中，男性、少数民族、起病年龄小、阴性症状频发性及发病前较差的适应力等个体化的特点变量都预示着，患者功能的恢复将会不尽人意。这些变量可能是由同一个因素为基础的，这个因素可以影响精神病人的适应能力和最终的恢复。

目前有一个需要进一步评估的问题是社会观念能力，它可以主导每个人的社会生活。而之前提及的那些变量都可以造成一个人解决生活中困难时技能的缺失和追寻自己目标过程的中断，影响一个人的生活。

有一个有趣的现象，年龄较大者在高降低型中较多，而在低稳定型中较少，这样的比较在中等增长型中确实不存在的。这可能反映了当年龄越大的人患精神病时，他们的活动量基线越高。类似的，年龄越小者发病前的适应力越差。

少数民族患者，相比于中等增长型，大多数被归在低稳定型，而在低稳定型中和高降低型中，他们的病情发展却无差别。这表明，少数民族人群的恢复可能较差，因此，对年龄和民族两个变量的研究值得继续进行，以被人们更好地了解。

在精神病人中，社交障碍普遍存在，各种各样的资料显示社会功能的恢复是有千差万别的。当对其早期进行干预，病情就会保持稳定，因此有必要进行针对性的干预。这种持续性的干预包括提供雇佣岗位、认知治疗、针对阴性症状的行为认知疗法，所有的这些方法都将产生不可估量的成效。另外，同龄人的支持可用来编织社交网络，也是大有裨益的。

在之前的研究中发现，一个人的社交障碍可能会先于正式的发病，因此未来的探究需要注重前驱期。事实上，研究还发现，社会生活中，社交障碍对社会功能的恢复是极为不利的。对患者的早期干预，应该包含对其社交中所表现出来的功能损伤以及精神症状的早期迹象进行侦测和监控，这既能支持研究结果，包括社会角色的减少能提高了对危险精神状态标准的预测效度，而且，由于这一群体在社会上难以获得帮助，并具有高度的社会排斥，早期干预便显得尤为重要了。