肺癌高危人群怎样筛查

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其发病率和死亡率非常接近，虽然肺癌的综合治疗疗效已有所提高，但对于晚期肺癌的治疗仍不尽人意。毋庸置疑，肺癌的早期发现和早期治疗对延长患者的生存期非常重要，早期手术治疗，患者的5年生存率可达约70％，晚期肺癌治疗其5年生存期仅约5％，然而，肺癌早期常常无临床症状，因此国内外学者专家都在寻找一种快捷有效的筛查方法。

筛查是针对无症状人群进行的定期的预防性检查，目的是在患者无症状出现时发现肿瘤。相关的研究起始于20世纪50年代，从那时起采用普通胸片、痰细胞学以及后来采用胸部CT技术进行了多项的临床试验，但都没有发现筛查能降低肺癌的死亡率。因此对于肺癌筛查的意义一直存在争论。

2011年美国“国家肺筛查试验”(National Lung Screening Trial NSLT)结果公布才最终在这个问题上取得共识。对高危人群连续3年利用低剂量螺旋CT(low-dose CT，LDCT)进行肺癌筛查，和进行3年胸部X光片相比，能降低肺癌的死亡率20％，全因死亡率降低6.7％。因此在2012年2月美国国家癌症综合研究网络(NCCN)颁布了肺癌筛查指南，利用这样的筛查成为能有效预防和控制肺癌的方法。

低剂量CT扫描(LDCT)技术是在单次屏气低放射线暴露的条件下，获得低分辨率图像，对最大直径2~3mm的结节敏感性较高。采用低剂量螺旋CT(LDCT)主要筛查肺癌高危人群，包括年龄大于55岁，吸烟指数≥30包年;

正在吸烟或戒烟15年;年龄≥50岁而吸烟≥20包年且存在一个危险因素，给予至少12个月1次的胸部LDCT检查，以发现和观察肺部病灶的状况，当病灶可能是肺癌的风险增大，或确定为肺癌时，立刻进行手术治疗。LDCT的辐射值是普通CT的1/5，仅仅为普通胸片的1.5倍，而且在NSLT的研究中也没有出现死亡率增加的结果，所以证明了其安全性。