癌症治疗不能盲从“路线图”吗？

有一条流传很广的微博中说道，“对癌症,大多数患者走着这样一条路:先手术，然后化疗,不行再放疗,接着转战中医治疗。”实际上，癌症治疗并不是一定要按照这样一条“路线图”来进行。如今癌症的治疗手段多样，只有根据病人个体的情况，选合适的方法“排列组合”，制定科学的治疗方案，才能收到最好的治疗效果。

徐先生今年43岁，意识到自己出了问题是从鼻塞开始。先是鼻子一侧不通气，接下来发展到两侧都“堵”上了，刚开始徐先生还以为是鼻炎、鼻息肉之类的小问题，但病情很快进展。徐先生脖子两侧很快鼓起了两个大肿块，直径约有七八厘米，讲话也像嘴里含着东西。到医院检查，才确诊为鼻咽癌。当地医院建议转到沧州市二医院放疗科进行最先进的图像引导调强放射治疗。

在医院放疗科的检查发现，徐先生的鼻咽癌已经到了局部晚期，甚至破坏了颅骨，无法手术切除。但好在肿瘤没有远端转移，于是放疗科的医生团队为徐先生制定了个性化的治疗方案，先做两次诱导化疗，然后再同步进行放疗。令徐先生惊喜的是，一次化疗之后，颈部的肿块就消了不少，鼻子通气了，也开始有了食欲。目前化疗已经有十来天时间，徐先生的病情也在持续好转中，脖子上的肿块差不多消了2/3，不注意看，甚至根本不会注意到。

像徐先生这样的情况，第一次化疗效果明显，可以预见接下来的治疗会取得很好的效果，一般来说，患者的生存时间也会很理想。而这样效果的取得，和合理的治疗方案的制定有很大的关系。

“癌症治疗有一定顺序，先上什么后上什么，顺序换了，效果就可能完全不一样。”袁主任表示，不少癌症首选的确实是手术治疗，但也要看肿瘤的类别和病人的病程如何。比如徐先生这样的鼻咽癌的解剖结构复杂，紧连其他很多重要部位，手术可能导致严重的并发症，破坏相关功能，严重影响患者生活，所以手术并不是优先选择。同时因为鼻咽癌对放疗较为敏感，所以很多鼻咽癌都主要采用放射治疗。

同样是鼻咽癌，治疗方法也可能有区别。以徐先生的情况为例。因为肿瘤太大，如果直接放疗的话，身体反应会比较剧烈，很可能出现放疗放到一半身体吃不消，不得不停止治疗的情况。所以先进行诱导化疗，再放疗，对徐先生才是合适的。

袁主任说，如今癌症的治疗手段多样，不能手术并不是宣判了患者“死刑”，患者还有化疗、放疗、免疫疗法、分子靶向药物等等，但治疗方法的“排列组合”是非常重要的，如果治疗方案制定得不对，很可能让原本可以控制病情的患者失去治疗机会。因此患者最好要选择专科医生进行诊治，由经验丰富的医生来制定治疗方案，并根据病情变化随时调整。