显微取精，无精症患者最后的希望？

随着环境污染加重以及食品安全等因素影响，男性精子的质量也越来越差。有部份患者甚至表现为无精子症，无精症在整个人群中占1％左右，在不育患者中占10％~15％，无精症患者有约60％为非梗阻性无精子症，这类患者中相当一部份人通过常规的治疗手段如睾丸活检难以获得自己的精子去产生后代。近年来，通过显微镜将睾丸局部放大15-20倍后有可能成功找到精子，正如在沙漠里也可能寻找到绿洲。中山六院生殖中心男科自2014.09开展显微取精以来，己成功帮助近50例患者取到精子，虽己积累了相关经验，但仍有系列问题有待回答：

睾丸活检无精子，患者若还想“自己生”，是否只能做显微取精？

有部份患者可能在外院己经做过一次或者多次睾丸活检，但并未成功找到精子。确实若这部份患者仍想“自己生”，除了再盲目地在睾丸上做一次活检外，只能通过显微取精来寻找属于自己的“蝌蚪”，而且有研究显示，多次睾丸活检也并不影响显微取精的成功率。

显微取精有多大的可能性找到精子，对睾丸伤害大吗？

根据我们中心现有的数据，总体来说，50％左右的非梗阻性无精子症患者通过显微取精可以成功找到精子，对睾丸的伤害与睾丸活检相仿，并不额外产生损害。国外大规模病例（1000例）数据也显示，显微取精是安全的，并不影响患者的生活质量，也不会造成性功能障碍。

小睾丸患者能否做显微取精？和正常体积的睾丸相比，取精成功率高吗？

相对而言，显微取精最大的优势就在于这些小睾丸患者，特别是有明确病因如腮腺炎、睾丸炎等造成睾丸萎缩后无精的患者，这些患者的取精概率可能可以达到80％；既往的观点认为睾丸小于5ml是睾丸活检的禁忌症，往往被直接建议去做供精，因而这些未做过活检的小睾丸就象是未开垦的处女地，很可能存在有局灶生精现象，而显微取精在显微镜的帮助下就有可能找到这些部位。

睾丸穿刺之后多久可以做显微取精？

一般来说，睾丸穿刺活检如果没有发现精子，建议不要着急马上就去做显微取精，可以通过一些药物如HCG/HMG,rFSH等注射调理6个月左右，这样会提高约10-15％的取精成功率。

显微取精手术后多久可以出院，术后常有哪些不适感？不适感会持续多久？

我们的显微取精患者常规是今天住院、明天手术、后天出院，术后可能会存在术侧睾丸局部轻微胀痛等不适，一般可能持续2周至一个月。

如果一次显微取精失败，能再做一次吗？两次显微取精手术间隔至少要多少天？

研究显示，即使一次显微取精失败，再做一次的成功取精率仍有40％，但建议再做显微取精前应该通过一些药物如HCG/HMG,rFSH等注射调理至少6个月，这样的成功取精率会提高约10-15％，因此我们中心常规只先做一侧睾丸的显微取精，如果万一没有发现精子，我们通过评估后予以相应的药物治疗6-9个月后再行另一侧。