栓塞风湿性心脏病患者需要警惕的不定时炸弹！

前天接诊另一位来自外地的女性患者，该患者在半个月前突发左侧肢体偏瘫，同时出现双侧下肢麻木、发凉及疼痛，在当地医院诊断为“急性脑梗塞，双下肢缺血查因”，因在当地医院条件所限，转至我科进一步治疗。到病房一看患者，典型的风心病面容，一摸脉搏典型的脉率不齐，房颤，一看当地医院的检查结果，果然有风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，房颤的病史，至今患者所有的症状都找到了病因，风湿性心脏病累及心脏瓣膜，可能在瓣膜上形成赘生物，尤其是合并房颤的情况下，还可能左心内形成血栓，随着心脏的血流进入全身的体循环，部分的栓子掉入颈动脉造成了脑梗塞，部分栓子掉入双侧下肢动脉造成了下肢动脉栓塞，双下肢缺血。值得庆幸的是，由于该患者下肢动脉侧枝循环较为丰富，没有出现肢体的缺血坏死。于是在昨天晚上急诊做了双侧下肢动脉切开取栓手术，手术中取出大量陈旧性血栓，取栓后双侧下肢动脉供血完全恢复，今天早上查房双足的皮肤温度已经完全恢复了正常，对这个不幸的患者而言，保住了双腿，不需要截肢了，但可惜的是脑梗塞导致的左侧肢体偏瘫可能无法完全恢复了，看今后的康复治疗能否发生奇迹吧。

对于所有风湿性心脏病的患者，一定要警惕栓塞的并发症，尤其是合并房颤的患者，长期抗凝治疗是必须的，否则一旦发生栓塞，可能造成严重的后果！