关节人工置换术如何进行？

由于膝关节作为人体负重大关节，其一般发病以一侧为重，人体自我保护往往会选择将体重过多的放在相对较好的那侧，但是时间长了另外一条腿也出问题了，所以绝大多数患者就诊的时候是两边都疼，只是一边重一边较轻，那么问题也就来了，在决定接受手术的患者中问的最多的是“我是两条腿一起做呢还是分开手术？”

今天我就这一较为普遍问题给大家做一回答。一般来说，两条腿分开做还是一起做的前提是两边都有问题了，而且非手术不能解决，对一部分患者来说，往往一侧膝关节很严重，但另一侧条件尚可（大夫根据症状体征及相关的检查来把握手术的指征），这时候就不需要一起手术，因为相对较轻的那侧可能是由于最近为了分担坏的那边活动量大了，正处于急性疼痛的时期，经过休息治疗后慢慢会缓解，另外，坏的那边手术以后也会相应的恢复到正常的状态，从而为没有手术的这侧减轻负担，有的患者因此避免了手术。当然这个前提是你就诊的大夫对于你疾病的可靠判断。

如果说两边的膝盖都需要手术了，那么究竟是一侧做完再做另一侧还是两边一起，这个问题需要因人而异，但是从大的方面来说他们之间的优劣如下：

手术时间一般两者没有太多的变化，如果是已经将关节置换掌握很熟练的术者，双侧一起手术的时间一般也不会超过3个小时，但如果是刚刚开展手术，最好能够分开进行，否则手术时间过长对患者整体的影响还是很大的；另外围手术期的出血量以及输血的可能性双侧一起手术要较单侧高；双侧一起手术围手术的用药和住院时间都较分开手术要小，因而费用也相对来说较低一些；此外理论上讲分开手术对于患者围手术期的风险要相对低一些（两次手术间隔大于3个月）。有些患者认为分开手术可以做完一侧先恢复一段时间，此时功能锻炼也不至于像双侧一起手术以后那样困难，但这也是对于不同的患者而言的，若两条腿的畸形都比较严重，分开手术以后打破了患者既往的行走习惯，究竟是让手术后的膝盖适应原来的状态，还是学习新的行走步态，此时就成了问题，往往造成术后功能训练的欠佳。

每一枚硬币都有两面，同样的道理，两边一起手术和分开手术也是各有利弊，这需要根据患者自身的条件、医生的判断、手术技术、围手术期处理等综合评估后慎重选择。