甲状腺癌的分期如何影响治疗方案

医生推荐的分化型甲状腺癌的治疗方案，往往取决于疾病的分期。患者的情况不同，推荐给具体每个患者的治疗方案可能与下面的内容不同。与医生讨论你的个体化治疗方案至关重要。

I 期和II 期

腺叶切除术或甲状腺近全/全切除术。美国更常采用甲状腺近全/全切除术，可能会同时进行中央区淋巴结清扫术。这将切除甲状腺附近的淋巴结，对极低风险的患者，单纯的手术治疗就足够了，其临床治愈率很高，一些患者在甲状腺切除术后需要进行放射性碘治疗，取决于患者的年龄和其它一些因素。医生会在甲状腺切除术后为你处方甲状腺激素治疗。

III 期和IV 期

手术范围通常为甲状腺近全/全切除术，加上中央区淋巴结清扫术(切除甲状腺附近的淋巴结)。如果癌细胞已经转移到颈部其它部位的淋巴结，则进行改良的根治性颈部廓清术，这将切除更多的颈部淋巴结。手术后，通常会进行放射性碘治疗，以清除所有残留的甲状腺组织、颈部或身体其它部位能摄取碘的潜在癌灶。有的患者可能会接受外照射治疗。还有的患者由于存在不能摄取碘的转移癌，可能会接受临床药物试验或化学治疗。

根据 2009 年美国甲状腺学会分化型甲状腺癌的诊治指南，术后应当进行甲状腺激素治疗，用量应当足够大，将血中的促甲状腺激素(TSH)水平抑制到正常范围以下。

对复发或持续存在的乳头状、滤泡状及变异类型甲状腺癌的治疗

初始治疗后 6-12 月，如果乳头状或滤泡状甲状腺癌仍未清除干净或出现复发，治疗方案往往取决于癌灶的部位、大小和病情程度，如果病灶可以通过手术切除，手术常常是首选，也可以应用放射性碘治疗，或者单独进行，或者与手术联合进行。如果癌灶不能摄取放射性碘，而是在其它影像学检查如核磁共振或PET 扫描中被发现的，可考虑外照射治疗。当癌灶发生多发转移并且不能摄取放射性碘(这样的癌细胞被称作“不摄碘细胞”)时，可试行化学疗法(临床药物试验)。