消化性溃疡并发症的防治

最常见的症状是上腹痛

消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠。消化性溃疡的疼痛部位多数位于上腹部，但是在胃溃疡和十二指肠溃疡稍有不同。胃溃疡的典型疼痛部位在剑突下或上腹部偏左的位置，十二指肠溃疡的典型疼痛部位在剑突下偏右，部位比较局限。

长期慢性疼痛的特点。消化性溃疡患者的上腹部疼痛多数是长期的，数周、数月、甚至数年之久。这是由于溃疡有自愈的特点，症状的发生是与溃疡病的反复活动－自愈有关系的。有些患者无需特殊治疗症状也能痊愈，但是间隔一段时间又开始发作。

反复发作及周期性。溃疡病患者的疼痛多数不是一年四季持续性的，有缓解－复发－再次缓解－再次复发的规律。

节律性疼痛。溃疡病患者疼痛的发生和缓解与进食关系密切。胃溃疡患者的疼痛多数发生在进餐后半小时左右，经1～3小时胃排空后腹痛症状缓解，表现为进食－疼痛－胃排空后症状缓解的特点。

十二指肠溃疡患者的疼痛多数发生在空腹时，即进食后3～4小时左右，有时候表现为夜间疼痛，进食或服用碱性药物后能迅速缓解症状，表现为空腹－疼痛－进食后症状缓解的特点。所以经常会见到十二指肠溃疡患者“加餐、夜宵”的现象。

除了典型的疼痛症状之外，消化性溃疡病还会出现一些不典型的消化道疾病常见症状，如反酸、烧心、腹胀等，胃溃疡患者由于进食后导致的腹痛可以出现“不敢进食”的现象，表现为食欲不振、消瘦等。在这些症状的基础上，如果合并上面所说的典型疼痛，那么我们就要考虑是不是消化性溃疡了。

最常见的并发症：

1、溃疡出血

溃疡出血通常发生在有应激事件时：例如气温下降时、工作紧张、情绪应激等，另外因药物副作用导致溃疡出血也很常见。溃疡出血时一般都合并上腹痛，通常来说多数人溃疡出血通常只有上腹痛的症状，没有其他明显症状，切通常能自行停止，对生命不够成危险。

但个别患者溃疡侵蚀到粘膜下的小动脉也可以造成凶险的出血。如果既往有胃病病史，季节更替出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血，是消化性溃疡出血的信号，而且量还比较大不容忽视，需到医院就诊、止血。

大部患者经过内科药物治疗、出血通常可以得到有效控制。临床上还有些顽固性溃疡纵然经过内科药物治疗，依然可能出现久治不愈，甚至伴随着大出血的危险状况。

2、其他并发症

穿孔：消化性溃疡最常发生穿孔部位是十二指肠球部，这里肠壁薄容易发生穿孔，一旦发生穿孔便是急诊，需要手术修补。

梗阻：在幽门管处的溃疡反复发作会导致幽门管狭窄，导致胃内容物无法进入小肠，典型症状为呕吐隔夜宿食，最初发病时通常是溃疡出水肿或痉挛引起的梗阻，可以保守治疗，若反复发作成为了瘢痕性梗阻则需要手术治疗。

癌变：目前认为胃溃疡有1％-5％左右的概率发作为癌，胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系，但无法准确预测。胃溃疡病史较长、溃疡较大（溃疡大于2cm）和中年以上溃疡迁延不愈者，需要注意排除癌变可能。

特别提醒您：既往有胃痛病史，出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血，是消化性溃疡出血的信号，不容忽视。治疗上应合理、规范。生活上应减少应激状态、及时自我调节不良情绪。