患者：上肢麻木，下肢行走无力，踩棉花样，高低不稳4月。在内地地级以上多家医院牵引，服药无效且加重。要怎样治疗？费用多少？MRI显示C3-6椎管狭窄，韧带钙化。
答：病友，您好！你的情况可能是颈椎后纵韧带骨化（OPLL），这是一种导致脊髓和神经根慢性压迫的疾病，基因及环境等多因素相互作用的结果，目前发病机制不明，病理为后纵韧带内发生异位骨形成。与该病相关的因素有颈椎后纵韧带肥厚、颈椎间盘突出、Ⅺ型胶原的基因异常和糖代谢异常等。该病的X线特征为椎体后缘异常增高的条状阴影。通常四型：连续型、节段型、混合型和结节型。为了准确判定颈椎管狭窄程度，可采用普通X线片或断层片来测量颈椎管的狭窄率，结合MRI判断骨化块压迫颈脊髓的程度。在侧位X线片或CT片上显示为一层薄的非钙化区，组织学上由椎体后方的致密纤维组织和外生性骨块底部的纤维软骨细胞和基质组成。颈椎间盘突出与颈椎后纵韧带骨化的发生有密切的关系颈椎间盘突出常与颈OPLL伴发。颈椎间盘突出促进OPLL发生的机制可能有两个方面：一是机械因素，即突出间盘的椎间隙由于椎体间关节不稳，在颈椎运动时反复刺激后纵韧带，引起增生骨化；二是突出间盘分泌体液性生长因子，促进后纵韧带的增生肥厚骨化。
治疗：根据病情选择非手术与手术两种方法：OPLL治疗常用的手术方式有：前路减压植骨内固定；后路减压植骨内固定；前后联合入路减压术。前路手术可以直接切除脊髓前方致压骨化灶，对脊髓进行彻底减压，同时通过前方内固定物维持脊柱结构的完整性，避免脊柱前柱破坏后导致的运动失衡。然而由于骨化的后纵韧带常累及多个节段，前方手术减压范围较大后，对颈椎完整性破坏较大，术后并发症也较多。前路减压融合的手术指征：节段型（少于2个椎体）；局限型；合并间盘突出。后路减压适应证：大于3个椎体的广泛OPLL；连续型和混合型；合并发育性椎管狭窄。通过椎板减压或者椎板成形术，可以达到直接减压，并且借助颈椎的生理前凸，使颈髓出现后移。后路手术由于操作简单，对前方长期压迫的脊髓损伤较小，因而尤其适用于颈脊髓严重损伤且椎管狭窄严重的患者，并且减压范围不受影响。我们采用后路减压侧块螺钉固定术，直接行后路的椎板开门减压，既解除了黄韧带皱褶，肥厚对脊髓的压迫，又通过脊髓的后移使来自脊髓前方的压迫得到间接的解除，内固定系钉棒系统，通过预弯棒、旋棒等技术可尽最大限度地恢复颈椎的生理前凸，利用弓弦原理，从而使来自颈髓前方的压迫间接地获得进一步的解除，同时颈椎又获得了稳定性的重建，相应地减少了颈髓再损伤的可能性。可以获得满意的治疗效果。
