怎样治疗产后风湿病

产后风湿病亦称“产后身痛 ”、“ 产后痹”，是产后或流产后的常见病、多发病，主要表现为肌肉或关节疼痛、酸胀、麻木、重着、多汗、对外界刺激如受风、寒冷、潮湿等反应非常敏感等症状。本病常缠绵难愈，给产后女性造成了极大的痛苦。本病化验风湿免疫方面多无异常，一般对关节、肌肉及骨骼等组织结构不构成实质性损害。很多患者常迁延数年至数十年而难以根治。本人经过二十余年的临证，治疗本病积累了一些经验，现介绍如下，以希对广大产后风湿病患者有所帮助。

我们认为本病属于本虚标实证，虚主要是指患者肾气亏虚和气血的不足，这是本病发病的内因，实是是指患者感受风寒湿诸邪，临床所见，大多数患者产后都有打吊瓶数日的经历，且多有吹空调、动冷水或居住环境潮湿等感邪病史。患病日久则湿凝为痰，血凝为瘀，痰瘀互结常是导致本病缠绵难愈的重要因素。治疗上我们提出健脾胃，益气血，调其营卫;补肾精，助肾阳，强基固本;祛风湿，通经络，虫蚁搜剔等观点。基于以上观点，我们研制出了治疗产后风湿病的良药――补肾蠲痹散和养血定痛丸等，临床应用十几年，治愈了大量的产后风湿病患者。

一、健脾胃，益气血，调其营卫

气血是构成人体的基本物质，也是人体功能发挥的物质基础，气血冲和，则百病不生，气血亏虚，则诸病生焉。生产是一个耗伤气血的过程，产后，患者气血大虚，此时风寒湿等外邪最易侵入。如《妇人良方》云:“产后中风，筋脉挛急，乃血气俱虚或风邪客于皮肤，若入于筋脉则四肢挛急。”邪侵日久，又耗伤气血，使气血日亏而痹证日甚。故我们治疗产后痹很重视补气养血中药的运用。补气药我们多选用黄芪、党参，养血药多选用当归、鸡血藤。产后痹除了疼痛以外，比较突出的症状是特别怕冷、怕风及汗出较多。我们认为，造成此种现象的原因主要是卫气的不足，营卫失调。《灵枢・本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气不足，失其温煦、固摄之职，才造成汗出而对风冷尤为敏感。故我们常采用大量黄芪配伍白术、防风及桂枝汤补其卫气，调和营卫。我们认为营卫与气血，异名而同类，均源于脾胃，故补气血、补卫气还要从源头上补，即调补脾胃，增强其运化及吸收功能。补脾胃我们常采用苍术、白术、茯苓、黄精、薏米、炙甘草、砂仁、白蔻等健脾助运之品。脾胃强健，气血营卫自然充足，何患痹痛不除。

二、补肾精，助肾阳，强基固本

生产虽属自然过程，但也必伤及肾气，更何况现在剖腹产如此之多。《诸病源候论》在论述产后风湿病时说：“……产则劳伤肾气，损伤胞络，虚未平复，而风冷客之……。”我们在治疗产后风湿病时，特别注重补肾药物的应用。我们认为，肾藏精，而主骨生髓，为先天之本，肾中精气充盈，才能充髓养骨，如果肾精亏虚，则易患痹痛。肾精的盛衰决定了人的体质，也决定了不同个体对疾病的易感性。《灵枢・百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人”，此虚实指卫气之虚，而卫气虽源于脾胃，而实根于肾阳，补卫气时不能忘记温补肾阳。治疗产后风湿病，我们常采用补肾蠲痹散(由鹿茸、鳖甲等组成，由十堰市中医医院制剂室生产)，本药补肾精、滋肾阴、温肾阳，对缓解患者的肾虚状况，常获捷效。仙茅、仙灵脾、地黄、山茱萸、紫河车等亦为我们常用补肾之品，我们认为血肉有情之品往往效果优于寻常草木。

三、祛风湿，通经络，虫蚁搜剔

痹者，闭也，经脉闭阻不通之意。究其痹阻之因，不外外感之风、寒、湿、热及内生之痰浊、瘀血诸邪。《素问・痹论》 曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”讲的是痹证的初起阶段。久痹不已，诸邪客于经络骨节，痹阻气血，津液不得随经运行，则“血停为瘀，湿凝为痰”。正如《类证治裁・痹症》 所谓痹久“必有湿痰败血瘀滞经络”。痰浊与瘀血既是病理产物，又是导致疾病加重和反复发作的病理因素。祛风湿我们常采用威灵仙、徐长卿、老鹳草、五加皮、羌独活、防风等，化痰常用胆南星、半夏、僵蚕、皂刺等;活血化瘀多采用鸡血藤、土鳖虫、地龙、丹参、红花等。对于疼痛日久，顽固难愈者，我们常配以虫蚁搜剔之品，我们认为，虫蚁搜剔之品，其穿透筋骨，通达经络，破瘀消坚之功远非草木之品所能及，充分发挥虫类治痹的优势，是治疗顽痹取效的关键。正如叶天士在《临证指南医案》中所指出的：“经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着，气血皆伤，其它为败瘀痰凝，混处经络，盖有诸矣”。 “邪留经络，须以搜剔动药”，“借虫蚁搜剔以攻通邪结”及“宿邪宜缓攻”。我们常用虫类药物有全蝎、土鳖虫、白僵蚕、地龙、穿山甲、水蛭、蜈蚣等。对于比较贵重的虫类药物如穿山甲、全蝎等，我们常令患者研面冲服，一则增强效果，二则节约药材。另外，我们应用虫类药物常配伍当归、生地、白芍等滋阴养血之品，以防虫类药物耗伤气血。

我们认为，本病临床多见，因化验指标多无异常而常为医者所忽视，实际上，本病患者非常痛苦，有的甚至都想结束生命，故医者当对本病进行深入研究，以期对本病的辨治能有所突破。口服中药是一种内调较为有效的方法，但不是唯一的手段，临床常可配合其它方法共同治疗，如灸关元、神阙、肾俞、足三里，三伏天可以采用穴位贴敷疗法或采用熏蒸取微汗等，则取效更捷。治疗固然重要，但保养亦不容忽视，如果患者一边治疗一力吹电扇、空调、吃寒凉食物等，则病无愈期，医者必须对患者详加叮咛，如此，则病多可愈。