小儿先心病宜早治疗

“先心病”成为我国出生缺陷发病率最高的疾病

先天性心脏病是我国肉眼出生缺陷发病率最高的疾病，并有上升趋势。我国每年1670万新生儿中先天性心脏病发病率为7‰―8‰，即每年新增14万左右的先心病患儿，其中能够有条件得到治疗的患儿仅为6万左右。也就是说在这400多万先心病患者中，目前约有200万先心病儿童等待手术治疗。

可是就我国目前医疗水平和条件而言，其中99％的患儿是完全可以通过手术治疗得到康复。但由于没有认识到这种疾病以及许多贫困家庭因为经济原因选择放弃治疗，从而延误了治疗的最佳时机，致使那些没有治疗的先心病患儿随时都面临着死亡的威胁。

也正因为如此啊，我国政府从2005年开始，专门把每年的9月12日定为我国的“预防出生缺陷日”，希望政府和全社会都来关心、帮助这些患有先天性心脏病的人群。

如何能够发现先心病

各种类型先心病表现的症状轻重不尽相同，当小儿出现下列症状时，无论是家长还是医生，应该想到是否有先心病：

1、出生后持续心脏、呼吸功能不良；

2、烦躁不安、哭声高尖、吃奶时吸吮无力、喂奶困难，体重不增；

3、持续青紫或反复神志不清，哭闹或活动后容易气喘，并且口唇青紫；

4、肺部反复出现“肺炎”表现；

5、大一点的孩子会诉说胸闷、心前区疼痛、心慌，特别在活动以后，这些症状更明显；

6、有些青紫型先心病小儿，还可出现杵状指趾(即手或足趾末端软组织增生肥大，呈鼓槌状)，指甲纵横径均过度弯曲如鹦鹉嘴状，这都是由于慢性缺氧所造成的；

7、青紫型先心病常有几种特殊姿势：婴幼儿期抱着时双腿不伸直，喜屈曲在大人的腹部，坐着时喜将脚抬到凳面上，站着时下肢保持弯曲的姿势。年长儿走路时，走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻，医学上称为“蹲踞”现象。这些姿势是为了改善缺氧状况；

8、先心病小儿容易发生反复呼吸道感染。

几乎所有先心病都能手术根治

“心脏外科发展到今天，已经达到了很高的水准。几乎是所有的先心病，只要及时发现，都能够得到良好的手术治疗。”吴教授对记者说：“患儿接受手术治疗后，能够像正常人一样地生活，家长完全没有必要恐慌。”

先心病是一类心脏大血管先天性畸形。

根据心脏左右两侧之间或大血管之间有无异常通道存在，或根据有无青紫表现，先天性心脏病分为：

1、左向右分流型（潜伏青紫型）：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

2、右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四联症、大血管转位等。

3、无分流型（无青紫型）：如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。

正常心脏的血液是沿着一个方向平缓流动的，而患病的心脏结构发生了改变，造成血流不畅或湍流等血流动力学障碍。造成心脏供血不足、心脏供血过量、肺部血流过量、组织缺氧、心内膜结构受损等一系列问题。

先心病不及时手术会严重影响孩子的生长发育，造成发育迟缓、反复发生肺部感染、感染性心内膜炎、诱发恶性心律失常甚至猝死等。除了造成以上身体方面的损害外，严重的先心病可造成人格缺陷。

大部分小患者需要尽早手术

先心病手术年龄应根据发病类型及症状出现的早晚而决定，但对大多数先心病患者来说，还是越早越好。因为有许多病种可能产生肺动脉高压，当患儿年龄增大，肺动脉高压很重时，可引起右向左分流称为艾森曼格综合征，失去了治疗机会。如能尽早做出准确诊断并得到及时手术治疗，大部分先心病均可获得根治。

大部分先心病患儿应在3至6岁前进行手术治疗，学龄前实施手术，将不会影响患儿上学，并能减轻社会及家庭的负担。

另外，先心病最佳治疗时机的选择还应从患儿适应手术的能力，能否配合术后治疗及不影响学习等方面来考虑，一般以3至6岁最佳。目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已经很高了，但是患者年龄偏小，难度仍然较大，因此对身体生长发育及心脏影响较小的先心病，最好等到学龄前手术为宜。

先心病术后康复与保健

随着大量患儿选择手术治疗，先心病术后的康复与保健问题同样为患儿的家长所关心，吴教授认为先心病患儿术后应注意下列问题：

1、先心病手术后宜进行适当的活动，可促进心肺功能的恢复。

2、适当补充营养，但不要暴饮暴食。

3、重症、复杂畸形等心功能较差的患儿，出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药、抗生素，有些手术后可能需要应用抗凝药等。

出院时主管医师会开出出院用药方案，并向家属做一些必要的交代，请家属认真听取。用药期间应定期到医院检查，观察药物的疗效和毒、副反应等，并在医师的指导下根据情况调整用药剂量或停药、换药。

4、出院后应定期复查。一般简单先心病3月左右复查一次即可；重症复杂畸形者，出院一个月内最好复查一次。复查内容包括超声心动检查、心电图、x-光胸片等，有时还需要查血常规，应用抗凝剂的患儿还应检查凝血功能，以防出现出血倾向。

5、一旦出现心功能不全等情况，应立即来我院或当地专业机构就诊，以获得帮助。

6、分期手术的患儿，应注意与主管医师保持联系，以确定再次手术的有关事宜。

7、手术后，注意保持正常站、坐、卧的姿式，避免含胸、驼背，使胸骨正常愈合。