如何缓解帕金森病患者睡眠障碍问题？

帕金森病患者70%存在睡眠障碍(包括失眠、异态睡眠和嗜睡)。半数以上的帕金森病患者在发病前数年，就已经存在睡眠障碍，如梦魇、说梦话、喊叫、梦中挥拳踢脚，有些患者表现为入睡困难。

帕金森病睡眠障碍分类：

夜间失眠：表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏，合并焦虑、抑郁是导致入睡困难和早醒的重要因素。同时运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化而影响睡眠质量。

白天嗜睡：大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴的时间长、剂量高、幻觉多、疾病晚期者居多。造成帕金森病患者白天嗜睡的原因很多，夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。

异态睡眠：表现为睡眠中的出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。

如何面对帕金森病患者的睡眠问题？

一、晚餐以碳水化合物为主，有助于增加睡意。

二、夜尿较多的患者睡前减少喝水量及排空膀胱，床边放置轻便的便盆，以利小便。

三、调整好心理状态，培养良好的睡眠习惯，配偶要多安慰和鼓励患者并保持安静的环境。

四、调整帕金森病药物用量及给药时间。对于一些服用时间离睡眠时间太近就会引起失眠的药物，最好改成早晨服药或减少剂量。

五、翻身困难、痛性抽搐导致失眠的患者，睡前追加小剂量的多巴胺可改善睡眠连贯性。

六、必要时可使用起效快、速代谢型的安眠药，但长期服用安眠药容易形成依赖，年龄较大或合并痴呆的患者不宜使用。