拔牙常见经典问答

工作中发现很多患者的疑问具有代表性，大概整理了下，希望能对患者有所帮助，以后会继续补充。

问：拔牙会疼吗？

答：目前牙科镇痛技术很成熟了，只要麻药注射成功，拔牙过程是无痛苦的。有些个别牙齿伴有根尖或者局部慢性炎症，个别患者在拔牙过程可能会感到牙齿局部轻度不适感，程度一般都可接受。北京大学口腔医院第四门诊部颌面外科李浩

问：拔牙后会有哪些术后反应？

答：常见的术后反应为拔牙窝疼痛、面部肿胀、张口受限、咽部疼痛、吞咽疼痛、发热等。现在有微动力系统微创拔牙的方法，相比传统骨凿劈开去骨、大切口翻瓣术拔牙的术后反应有所减轻。但是这是相对的，微创只是降低术后反应的程度，不等于没有反应。

问：拔牙后出血怎么办？

答：出血为拔牙术后很常见的并发症之一，其原因是多方面的。每个人的凝血时间会有个体差异，拔不同的牙齿术后凝血时间也不一样。有的患者拔牙后几个小时就凝血了，也有患者2-3天口腔内还有红色血丝。如术后肉眼可看到大块血凝块高出牙槽窝及邻牙，并伴有牙窝新鲜活动性渗血，则考虑有可能是拔牙后出血。如仅仅是唾液为红色，口腔中有血腥味道，但未见拔牙窝局部大块血块，一般为正常现象。即使有出血，患者也不必担心焦虑，可联系经治医生或到口腔急诊科处理，处置过程都很简单。

问：拔牙后怎样饮食？

答：无论同时拔了几颗牙，在拔牙后当天2小时就能进流食，如牛奶，粥等，但是要求温凉，不能热。术后48小时后基本正常进食（米饭、菜等），不要过硬即可。西医没有“发物”的定义，鱼、羊肉等俗称“发物”都是可以吃的。

问：一次能拔几颗牙？

答：根据患者的身体情况而定。身体健康的年轻人一次拔四颗智齿是可以的，体质差的老年患者医生会酌情处理。

问：拔牙后能运动吗？

答：拔牙后不要剧烈运动（短跑、打球等），一般性质的运动是可以的，应多注意休息，保证营养摄入，不要熬夜，以免延长伤口愈合期。

问：拔牙要缝线吗？

答：不一定，视情况而定。如有缝线需一周左右拆线，拆线一般无痛苦，也不用过度担心。

问：拔牙前需要照牙片X线吗？

答：对于一些较复杂的牙齿，拔除前常规需要照X片，为了更好的看清牙根形态，分析阻力，有助于手术设计。下颌阻生齿拔除前必需要拍X片，为了看清下颌阻生齿牙根与下颌神经的位置关系，同时也为了排除一些颌骨病变，因此拍X线片是拔除下颌阻生齿的必要条件。对于其他类型的牙齿，医生会酌情处理。

未完待续