冠脉支架术后出现心绞痛怎么办？

现实中有很多患者冠脉植入支架后还出现“胸痛”，这时候首先要区是心绞痛还是非心源性胸痛。很多胃肠道、肺、骨关节、带状疱疹、焦虑症等疾病可以引起“胸痛”，但不是心绞痛，需要仔细的鉴别。

能引起心绞痛的可能原因有：

1、支架内再狭窄；

2、支架内急性或亚急性血栓形成；

3、其他节段的动脉粥样硬化疾病进展；

4、不完全冠脉血运重建；

5、无局灶性狭窄的弥漫性动脉粥样硬化性疾病；

6、心肌桥。

7、心外膜血管痉挛；

8、冠状动脉微血管功能障碍；

9、支架相关的动脉血管壁的机械拉伸。

为此，需要一些辅助检查来评判，例如心电图负荷试验、正电子放射断层造影术、超声负荷试验、心脏磁共振成像等。若无创操作效果不理想，这是就需要有创冠脉造影，通过测量血流储备分数有助于诊断。

治疗上，如果是非心源性胸痛，需要给予相应的治疗。如果是心绞痛例如有心外膜痉挛/收缩证据的患者，应使用钙拮抗剂和硝酸盐进行治疗，微血管性心绞痛可以接受β受体阻滞剂治疗等。