胃溃疡的鉴别诊断，首要鉴别的是胃癌，胃溃疡多数是季节性、节律性的疼痛，胃癌早期没有任何表现，中晚期可以出现持续性的钝痛或者尖锐性的疼痛。而胃溃疡多数可以伴有恶心、呕吐没有消瘦；而胃癌多数有消瘦乏力，精神不振，甚至出现多处转移的时候尤其是肝脏转移，容易出现低蛋白血症、贫血等消化道出血和呕血的情况。胃溃疡的出血，多数出血量比较少，而且一般给予内科保守治疗都能够达到临床治愈；而胃癌基本上出血量比较大，反复的不见缓解，药物治疗差，需要积极的外科手术治疗。这是胃溃疡需要鉴别的最常见的一种疾病。其次，胃溃疡需要和胃间质瘤、胃平滑肌瘤相鉴别，胃间质瘤或平滑肌瘤多数是寄生在胃的胃底部或胃窦部的位置，出现这种情况多数会反复的腹痛会伴有呕血、黑便的情况，一般胃镜检查基本上能明确诊断。最后，需要和急性胃黏膜病变、糜烂性胃炎相鉴别，而出现这种情况，多数是药物，比如阿司匹林，非甾体类的抗炎药物刺激导致的结果。而胃溃疡多数是长时间的反复的胃肠功能紊乱，或者是其他的饮食不注意导致的情况。一般胃镜下的表现，胃溃疡是周围黏膜充血水肿，出现白苔的情况，中央部有血痂或者是有裸露的血管。而急性胃黏膜病变多数是广泛或局部的黏膜充血水肿，没有见有溃疡病的发生，或者是黏膜白苔的出现，基本上钡餐检查或者是胃镜的检查能够确诊。
