封箱钢钉射入颅 医生巧取出(转载)

封箱钢钉射入颅 医生巧取出

时间: 2011-01-26 来源: 番禺日报

□本报记者 詹海燕 通讯员 崔伟锋

小李 正在埋头做事，突然头皮一阵刺痛发胀，他下意识一摸，一块硬硬的突出物钉在脑壳上。对面的正在给木箱封箱的工友举着手中的“喷气式钉枪”惊愕地望着他，其 他工友也停下了手中的工作，向他跑来。不好，准是钢钉涉入头颅里了。这么一想让小李手脚发软，头上的胀痛感似乎也更加显著了。虽然没有出多少血，但当时周 围的人第一反应就是出大事了，6公分长的钢钉射到脑袋里，还能活命么？广州市番禺区中医院外科彭志强

整个过程意识清醒

奇怪的是，除了感觉头部胀痛，还有些头晕外，小李并无特殊的不适。工友们让他平躺着，联系了车子把他送到了区中医院。从医生的检查到手术麻醉前，小李的意识都十分清晰，不仅对答如流且手脚也灵活。

　医生在了解小李的伤情后立即让他办理了入院手续，并通知外科医生做好手术准备。根据CT检查显示，一根金属状的异物牢牢地插在头部。从工友带来的样本 看，这是一根常见的钢钉，只是为了让箱子封得更稳，钉子的上下端分别还缠着铁丝。当时在小李对面的工友正在埋头钉箱，也说不清怎么回事就误伤了他。

没有伤及重要神经

　区中医院神经外科主任彭志强说，幸运的是，这批钉子都是新的，没有生锈。更为幸运的是，钉子虽然几乎整只都没入脑壳，但并没有伤及重要的神经及血管。据 介绍，头颅里的脑是人体内最大的神经中枢。头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上由外至内可分为五层：皮肤层、皮下组织层、帽状腱膜层、腱膜下层及骨 膜。这里面蕴藏着血供丰富的血管和神经及淋巴等。

从小李的症状及解剖学分析来看，射入颅内的钉子并未穿过主要血管及神经。倘若钉子偏后 一点则会伤到管理运动的神经，导致行动不灵活甚至瘫痪等；而若再往头颅中间一点，则会伤到重要的大血管，一旦颅内大血管破裂则很难控制，很可能还没来得及 医生救治就已一命呜呼了，或者容易留下血块压迫到周围的神经导致偏瘫等症状的出现。

小李头颅里的这根钉子能够在“危机四伏”的头颅里落在一个不太重要的缝隙里，可谓不幸中的万幸，这也是他能够一直保持清醒的重要原因。

锯开脑壳拔出钢钉

虽然钉子在颅内并未伤及重要的神经、血管等，但若久置没取出易产生组织粘连、感染等问题。为此，越快将钢钉取出越有利于伤者的恢复。

　彭志强主任立即组织开展手术，他们采用医院新置的进口开颅器械，几分钟就在小李头上开了个口。据介绍，由于脑组织柔软易损，而钉子在头颅里卡得很紧，硬 拔根本出不来，还易形成二次损伤。尽管将头颅盖切开也需稳稳地将钉子尽可能按原来的路径取出，方能使钉子对颅脑的损伤减到最小。钉子随颅骨取出后，医生才 将钉子彻底拔出，然后用颅骨锁将取出的一小块颅骨再锁回去，并将切开的头皮一层一层地缝回去。凭着丰富的经验和先进的设备，彭志强和他的助手们花了半个多 小时就完成了整台手术。

不影响今后的生活

尽管颅骨被切开过，但用颅骨锁固定后再封上头皮，外表基本看不出来，愈合后 用手摸也不会很明显。彭志强主任说，小李今年才34岁，倘若稍有不慎，影响的将是他今后大半辈子的生活。幸运的是一切都很顺利，根据术后的检查，他的伤情 现已无大碍，对以后的工作生活也不会有影响。

彭志强主任提醒市民们，高危作业时应尽可能地做好防护装备，不能贪图一时畅快而存在侥幸心里。毕竟不是所有人能够像小李这样在不幸中还能有如此幸运的巧合。