患什么病的肥胖症不适合选择胃旁路手术减重？

减重手术最常用的就是袖状胃和胃旁路手术，以及由此衍生出的一系列术式。袖状胃术后胃只剩下小弯侧，而胃旁路手术绝大部分胃却留在腹腔里，与食管不再相通。那么如果一旦这大部分胃出了问题在早期很难发现。

那么在减重手术中哪些人不能选取胃旁路手术呢？

可能是人种原因，胃癌在中国恶性肿瘤发生率排第三位，而白人恶性肿瘤发生率最高的除了肺癌，就是前列腺癌与乳腺癌，胃癌发生率极低。有调查发现在三代以后的日裔美国人，胃癌发病率也比日本人要低很多。

胃旁路手术同时也是由美国人发明的，虽然胃旁路手术后无法观察胃远端的情况，但他们也不用担心胃癌的发生。

中国人却不能忽略胃癌。如果患者患有慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌病阳性HP(+)，肠上皮化生、胃溃疡、胃炎中重度不典型增生等病变。有这些疾病的肥胖或糖尿病患者一般不建议做胃旁路患者，因为胃癌在中国恶性肿瘤发生率排第三位，胃旁路手术后胃镜无法观察胃远端。给患者留下了极大的隐患。

袖状胃切除，不会增加胃的癌变风险，反而会降低风险，因为同时可以切除胃大弯侧的间质瘤、胃溃疡、肠上皮化生、萎缩性胃炎等病变区域，此外还可以实施传统的胃镜检查，及早发现新生的胃部病变。

目前袖状胃以及在袖状胃基础上加做的小肠旷置、小肠转流术式已经逐渐成为减重主流，它们不仅在减重，同时在对于二型糖尿病的治疗中也显示出良好的疗效。