什么是消化不良？

消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。

一、消化不良相关症状

餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐。

二、症状解析

1、餐后饱胀：进食后食物在胃中存留时间过长引起的不舒服感觉。

2、早饱感：开始进餐后很快就感觉胃部过胀，进食过程中食欲消失，这种感觉与进餐量不成正比，以至于不能吃完整顿饭。

3、上腹痛：胸骨下、肚脐以上、两侧锁骨中线之间的区域的不愉快感觉。

4、上腹胀气：上腹部发紧、发胀的主观感觉。

5、嗳气：气体经胃或食管内排出口中。

三、消化不良可分为两类

1、器质性消化不良：有明确的器质性或者代谢性疾病引起的消化不良症状。如：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、幽门梗阻、部分胆囊结石、胰腺因素、药物性因素、糖尿病等。随着原发病的治疗和控制其消化不良症状会随之减轻或消失。

2、功能性消化不良：存在消化不良症状，检查未发现器质性或代谢性疾病，或者检查发现的疾病不能解释发生的消化不良症状。

四、两者关系

长期的功能性消化不良可引起器质性病变、可转变成为器质性消化不良。

五、治疗

1、西药治疗

西医诊治功能性消化不良的指南推荐选用抑酸药物（如奥美拉唑、埃索美拉唑）、促动力（如吗丁啉、莫沙比利）、或者合并用药治疗，对于治疗失败者可给予小剂量抗抑郁治疗（如黛力新）或心理干预治疗。

对于部分患者抑酸、促动力、抗抑郁治疗可达到较好的疗效，但仍有部分患者经过上述治疗没有得到满意的疗效。例如：只能针对部分症状对症治疗、不能有效缓解主要症状或只能缓解部分症状；只能缓解消化道症状、难以改善精神心理状态和生活质量；难以改变患者的患病体质和病理生理状态，难以彻底缓解症状、解决停药复发、需长期维持服药的问题。

2、中药治疗

功能性消化不良在中医属“痞满”、“胃痛”等病的范畴。FD的RomeⅢ标准和分型的餐后不适综合征相当于中医的“痞满”，而上腹痛综合症属中医的“胃痛”范畴。从证候病机分布看，FD与脾虚(含脾虚湿困、脾虚气滞等)关系最为密切，其次与肝郁(含肝胃气滞、肝胃郁热等)关系密切。根据临床分布规律，功能性消化不良主要分为4个证型：

（1）湿热中阻证；

（2）脾虚气滞证；

（3）肝胃气滞证；

（4）肝胃郁热证。在整体观念与辨证论治指导下，中医临床治疗本病取得了很好的临床疗效，有效率在75～90％之间。