耳鸣如何诊治

耳鸣，常常是医生和患者都感到头痛的疾病。患者描述不清楚，医生几乎听不到，也体会不好。因而耳鸣很久看成是感音神经性的，千篇一律的治疗，所以效果不是很明显。实际上，耳鸣是因为耳朵不同的部位、不同的病因，引起耳蜗感音功能异常，或者皮层听觉中枢对耳鸣信号的感知、分析和记忆出现异常。

从听觉信号的产生来看，声音由耳廓，外耳道传入，经过鼓膜，听骨链，内耳感音器和听神经，最后上传至皮层。这每一个环节出问题，都会产生不同音调的耳鸣。

例如：有一位患者，主诉耳鸣是轰鸣声，像电脑工作的声音，查听力正常，声导抗也正常。用药也不见好转。我接待这患者，用耳镜仔细检查发现，鼓膜上粘着一根细细的毳毛。轻轻的拿掉后。耳鸣立即停止。我说的这件小事情就是为了告诉大家，鼓膜上小小的一点异样也会引起耳鸣的。

再往里说，听骨链的问题。如果听骨链活动异常，比如炎症，组织硬化，外伤（包括暴力和气压伤）等都会影响声音的“处理”（注意，我在这里强调这一点--声音经过听骨链传到过程实际上也是声音的处理过程，而不仅仅是声音的放大！！！）。会导致某些频率的声音传至内耳基底膜时异常的放大，引起耳鸣，或者进一步引起相应部位的基底膜感音器损伤，造成永久性的耳鸣！

现在再说说引起耳鸣最常见的病因和部位--内耳。当突然被很大的声音震着了，被打耳光了，从事话务员工作，总用电话；常时间呆在噪音环境中；还有老百姓说的上火了；久久的伏案工作等等，都会引起感音性耳鸣。但是声音的调可能是各种各样的，我们做耳鸣匹配时，常常很捕捉到相应的音调，为诊断提供良好的依据。

比如：低频轰轰的耳鸣，常常是耳蜗顶区出了问题，就要考虑是不是膜蜗顶迷路水肿？4kHz附近的耳鸣常常与噪音损伤有关；而8kHZ附近的耳鸣就大多数与颈椎或者长期的低声强的噪音有关了。

所以，耳鸣的原因不同，用药对治的手段当然应该有区别的了。

那么，我们该如何去发现以上的线索呢？？？临床医生常常看到的听力检测都是正常的呀？我告诉大家；有一项检查可以帮助我们在听力正常的情况下，找到耳鸣的原因，这就是“耳声发射”检查。目前这项检查被广泛用于婴幼儿的听力筛查，好多医生忽略了这项检查实际上是一种“客观的、准确的、敏感的、无创的和快捷的--耳蜗功能微观的、早期的检测方法”。

我从1998年开始研究耳声发射的临床应用，已经积累的大量的临床经验。要知道，耳声发射的数据对一位没有耳病的人来说，一年的变化都不到一个分贝啊，精确吧？？欢迎大家与我探讨和分享哦！