什么是肺栓塞

【病因】

1、核心信息：来自其它部位的栓子，堵塞了肺部血管，导致肺循环阻断。

2、促凝状态：雌激素、避孕药、凝血因子；蛋白C、S缺乏；血栓形成倾向；肿瘤。

3、深静脉血栓形成：主要来自下肢深静脉，比如股静脉：下肢制动（手术、外伤）、妊娠、肥胖、肿瘤。

4、血管因素：静脉导管导致的直接损伤（血管内皮损伤）。

【发病机制】

1、缺氧：导致皮肤/粘膜紫绀，唿吸困难，唿吸急促。急性胸膜炎导致吸入时胸痛。

2、严重状态：肺血管完全堵塞时，会导致血流中断，出现突发的极低血压（肺回心血量骤减），如果到此程度，很有可能猝死。

【诊断】

1、影响学：仅凭胸部X线不能确诊；应首选CT肺血管造影；表现为栓塞区域的通气和灌注量明显改变；辅助深静脉血栓相关检查。

2、血液检查：D-Dimers、CBP、PT、aPTT、TT、ESR、RFTs、LFTs、电解质。

3、心电图：RBBB、窦性心动过速。

4、肺栓塞特征性的S1Q3T3征象：Ⅰ导联大S波；Ⅱ导联大Q波；Ⅲ导联T波翻转。

【症状/体征】

1、唿吸相关症状：唿吸困难、唿吸急促、胸痛、咳嗽、粉红色泡沫痰（咯血）、紫绀。

2、胸部特征：叩诊音减弱，唿吸音和语言共振可闻及，可有胸膜摩擦音。

3、颈静脉搏动：如果出现JVP和肝充血，是右心衰竭的征象。

4、外周水肿：由于继发性右心衰，而导致腹水和下肢水肿。

【治疗】

1、溶栓治疗：如果是血栓造成。

2、药物治疗：抗凝药（华法林）、肝素、磺达肝葵那。

3、下腔静脉滤网：可以有效组织后续的下肢深静脉血栓。