关节痛的原因

一、膝关节痛

1、膝关节炎

2、关节内损伤与病变

(1)半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失。

(2)交叉韧带损伤：多有外伤史，关节不稳。

(3)软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折。

(4)关节游离体：关节出现交锁现象，休息后疼痛消失。

(5)膑骨软骨软化症：青壮年易发生，坐后站立疼痛、上、下楼梯疼痛。

(6)脂肪垫炎：多见肥胖女性、站立，行走均可疼痛，脂肪垫处有压痛点。

3、滑膜病变

(1)滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病，主要累及漆关节。

(2)色素绒毛性结节性滑膜炎

(3)局限性结节性滑膜炎

4、强直性脊柱炎

5、类风湿性关节炎

6、红斑狼疮

二、髋关节痛

1、股骨颈骨折

可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折。

2、股骨头骨骺滑脱

外伤可导致骨骺移位，自发性骨骺滑脱可继发于败血症、肾性佝偻病，软骨发育不全及多发性骨髓发育异常等。

3、类风湿性髋关节炎

　本症为一种全身性疾病，可发生任何年龄。早期关节有晨僵现象，随后逐渐髋痛。

4、强直性脊柱炎

本症是脊柱的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节，关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性，骨性强直和畸形，下腰背疼痛和强硬；胸廓疼痛和僵硬，腰椎活动受限。

5、化脓性髋关节炎

本症为一种急性的严重关节感染。多发于少年儿童。

6、髋关节结核

早期症状为髓部疼痛，逐渐加重，可有结核病中毒症状。

7、暂时性骨膜炎

本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。

8、股骨头缺血性坏死

髋部疼痛，呈隐渐性钝痛，可出现跛行等临床症状。

9、髋关节骨性关节炎

本病临床症状的特点是起病缓慢，严重患者可出现关节僵硬，跛行。

10、髋部软组织疾患

11、髋部肿瘤及瘤样病变

12、着色性绒毛结节性滑膜炎，血友病性关节炎，剥脱性骨软骨炎等病症也经常发生在髋关节。

三、肩关节痛

1、肩部软组织疾病与损伤

(1)肩关节周围炎。患肩终日疼痛，夜间尤甚。肩部活动明显受限，尤以外展外旋更为突出。

(2)肩袖撕裂：多见于青壮年，损伤是发病原因。

(3)肩峰下滑囊炎

(4)冈上肌腱鞘炎

(5)肱二头肌长头键鞘炎

2、肩关节炎

若发病较急，关节部位肿胀，剧痛，高热。

3、肩部肿瘤。

肩部肿瘤包括发生在肱骨上端，肩胛骨和锁骨的肿瘤。

4、强直性脊柱炎肩关节损害

5、类风湿性关节炎肩关节损害

6、红斑狼疮肩关节痛

四、肘关节痛

肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎；

肘关节鹰嘴尖部囊性肿物，疼痛轻微或无痛，常见于尺骨鹰嘴滑囊炎，多由外伤或慢性刺激引起；

肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感，常伴有疼痛，多由增生性骨性关节炎引起；肘关节肿胀，关节有时因交锁而活动受限，可能是肘关节剥脱性骨软骨炎；肘关节进行性肿胀，活动时疼痛加剧多为肘关结核；如果关节肿胀，并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。

强直性脊柱炎的关节肿痛多有骶髂关节损害。

类风湿性关节炎，类风湿因子、环挂昂酸多肽抗体等阳性。

红斑狼疮，可以出现蝶形红斑等表现。

关节痛首先要明确病因，然后再根据病因病情进行治疗。