胸腰椎骨折后康复情况

分为稳定骨折和不稳定骨折，单纯的椎体楔形压缩不超过椎体前缘原有高度的1/3者，称为稳定骨折；椎体骨折合并附件骨折、脱位、棘间韧带断裂、脊髓损伤及严重的椎体粉碎性骨折者，称为不稳定骨折。康复治疗的目的是防止躯干肌萎缩，促进骨折愈合，恢复脊柱的稳定性和柔韧性，防止下腰痛及消除长期卧床对机体的不利影响。

1、稳定骨折

愈合期康复：不作复位及固定时，卧床一周左右，开始进行腰背肌训练。训练强度及时间应逐渐增加，并避免局部明显疼痛，方法见图29-1。训练中及床上翻身时应避免脊柱前屈和旋转。4~5周后如作卧位练习时无痛，可起床站立行走，时间逐渐延长。应采用俯卧位下床方法，由卧位起立时，先在床沿上俯卧，一腿先下地，然后撑起上身，再放下另一腿成站立位，中间不经过坐位，以免腰部屈曲，由站立位卧下时按相反顺序进行。骨折基本愈合后才可取坐位，但应避免屈腰坐。站立和坐位时可配带腰围。作石膏固定时，石膏干燥后即可开始作卧床背肌等长收缩训练，1~2周后，增加适度的腹肌练习。局部无疼痛时，可起床站立行走，作上下肢活动。

恢复期康复：约在受伤3个月以后，骨折愈合，石膏去除后作进一步的腰背肌及腹肌训练以及腰椎柔软性练习。

2、不稳定骨折

多需手术治疗，术后卧床1个月左右，继以石膏背心固定3~4个月。康复训练应适当延缓，术后2~3个周开始轻度背肌训练，石膏干燥后作背肌等长收缩训练及轻度腹肌训练，2个月后开始站立行走。