腹膜透析患者防治腹腔感染注意事项

如何防止腹腔感染的发生是广大肾衰竭腹膜透析患者最为关心的问题，本院肾内科从1998年开展腹膜透析以来，诊治了大量慢性肾衰竭患者，目前在线透析患者近300人，在本省患者数排名第二位，本人在十几年工作中，积累了微薄经验，和大家分享，以期对腹透患者有所帮助。

1、腹膜透析的环境要求：病人最好住单独房间。房间要求光线充足、清洁、干燥，空气每日紫外线消毒至少1次，每次有效照射时间在30分钟以上，操作台、地面用含氯消毒液擦拭消毒。

2、透析液用干热恒温箱或干热恒温包加热至37℃。不可过烫和过冷。

3、换液操作前严格洗手，带无菌口罩。

4、严格无菌操作，安全地进行换液操作，包括换液前的准备、连接、引流、冲洗、灌注、分离。

5、观察透析液出入是否平衡，透析液的的性质：如颜色、有无絮状物、混浊等；注意观察导管出口处有无红、肿、热、痛、分泌物等，如发现及时处理。

7、鼓励患者活动，但避免剧烈和增加腹压的运动。

8、患者进优质高蛋白、高维生素饮食。蛋白质摄入量1、2~1、5g/kg、d,以动物蛋白为主，如：牛奶、瘦肉、鸡蛋等。多吃蔬菜水果。因腹透过程中丢失大量营养物质（如维生素、微量元素和蛋白质等），许多腹透患者存在食欲差，营养不良状况。本人认为在坚持饮食指导的前提下，应根据患者个人饮食洗好，适当放宽，以能增加食欲，鼓励进食，改善患者营养状况为目的。

9、病人定期随访，每6个月来医院更换腹透短管，2-3个月做相应的化验检查。家庭腹透过程中发现引流不畅或出液的性质、颜色异常、腹痛等及时来医院就诊。

10、家庭腹透过程中如发现腹透液包装袋破损，液体外漏，请一定不要将破损袋中的腹透液灌入腹腔，否则将大大增加腹腔感染发生率。患者必须保持大便通畅规律，如出现腹泻症状（稀水样便），立即引流出腹中腹透液，待腹泻症状消失后再灌入腹透液。如出现腹透导管脱落或破损，立即专科（已开展腹透）医院就诊。

11、坚持用生理盐水每日清洗隧道口一次。

12、可用莫匹罗星软膏定期涂抹鼻腔；建议如经济条件许可，可常期服用些虫草类制剂（百令胶囊或金水宝）以增强患者免疫力，防止感染发生。