对于2型糖尿病患者,最常见的死亡原因就是心血管病变,对于1型糖尿病患者,心血管病变是仅次于糖尿病肾病引起患者死亡的第二位原因,所以预防糖尿病患者的心血管病变非常必要。预防上先要控制血糖,使血糖尽量稳定并避免低血糖,尤其是已经有心脑血管病变的患者,更要注意避免低血糖,因为严重的低血糖能诱发心脑血管事件。除了血糖以外血压也很重要,要让患者的血压控制在130/80mmHg左右,血压过低会影响冠状动脉和脑动脉的供血。还要注意血脂,如果患者还没有心脑血管病变,可以将低密度脂蛋白胆固醇LDL-C控制在2.6mmol/L以下,如果患者已经患有冠心病或缺血性脑血管疾病,要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。对于同时患有糖尿病高血压的患者,或者已经出现动脉粥样硬化斑块的糖尿病患者,还有必要加用阿司匹林抗血小板聚集,并要控制体重,尽量达到并维持体重指数BMI在24以下。
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