颈椎病患者常用的辅助检查手段？

颈椎病患者常用的辅助检查手段？

1、 颈椎的X线检查

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90％存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。常用的X线检查体位包括正位、侧位、双斜位以及功能位（前屈后伸位，也称动力位片）。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

（1）正位：

观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

(2) 侧位：

曲度的改变：颈椎变直、生理前突消失或反弯曲。

异常活动度：在颈椎过伸和过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性是否有改变，颈椎是否有不稳等表现。

骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为椎体滑脱或者不稳。

项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

（3）斜位：

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

2、颈椎病的肌电图检查

颈椎病的肌电图检查是基于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。

失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全干扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

3、颈椎病的CT检查

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴裂性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以评估骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值

5、颈椎MRI检查

颈椎的MRI检查主要用于诊断颈椎间盘突出（目前，MRI成像技术是对椎间盘病变进行检查的最有效的方法。因为MRI成像对组织密度的分辨率高。无需作其他的创伤性检查，即能分辨正常纤维环与髓核。并显示椎间盘突出的方向与程度，了解椎间盘有无变性，在这方面其优于CT。），观察颈椎后纵韧带钙化症，排除脊髓肿瘤及脊椎肿瘤，明确颈椎外伤和感染的病变程度。同样，MRI也是诊断椎体、椎间隙感染最有效、最特异的检查方法。MRI检查还可以用于明确先天性畸形的疾病诊断，排除动静脉的畸形等。