引起心包积液的病因，大致可以分为感染和非感染两大类。感染性心包积液包括结核性、病毒性、细菌性、阿米巴原虫性等。临床上常见的是病毒性和细菌性，包括柯萨奇病毒、流感病毒、金葡菌、肺炎球菌等。非感染性的心包积液包括肿瘤、免疫疾病、心脏损伤、内分泌代谢性疾病、放射性损伤、心肌梗死后积液等。肿瘤尤其是肺癌、乳腺癌容易出现心包积液。免疫性疾病像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可以出现心包疾病。内分泌代谢疾病常见的有甲减、尿毒症等。
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