介入科新技术

近日，我院介入科在芜湖市乃至皖南地区开展了第一例肺动脉溶栓+腔静脉滤器置入+下肢静脉溶栓术。肺栓塞是临床常见病，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，其死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死，未经及时治疗的肺栓塞死亡率高达20~30％，由于对该病的认识不足，警惕性不高，加上其临床表现缺乏特异性，临床存在高发病率、高误、漏诊率和高死亡率。而下肢深静脉血栓最易并发肺动脉栓塞，出现在N静脉和股静脉及下腔静脉的血栓，约半数患者可能并发肺栓塞。

该例患者，女性，53岁，因心慌、胸闷、乏力伴晕厥5日入院，患者既往有下肢深静脉血栓十余年。入院后经相关检查考虑肺动脉高压、肺栓塞、高血压、缺血性脑病，胸部CTA示：右肺动脉干及左肺上、下叶动脉起始处栓子形成，右侧胸腔积液。患者当时症状危急，不能下床，必须静卧同时吸氧，经全院会诊后建议行介入治疗并转我科。经与患者家属充分沟通后于当晚20：30开始介入治疗，先作两下肢深静脉造影，结果示左侧N静脉至股静脉之间闭塞，可见血栓形成，侧枝循环开通，左侧深静脉通畅。遂经股静脉采用Seldinger技术穿刺，置入导鞘，送入猪尾巴导管于髂总静脉分次处行下腔静脉造影，造影显示腔静脉通畅，无明显血栓形成，插管测量肾静脉下方下腔静脉直径，明确双侧肾静脉开口位置，并用标记物指明双侧肾静脉开口位置；而后在导丝引导经导管置于肺动脉干造影：可见右肺纹理明显减少，右上肺动脉充盈缺损，左肺动脉分支隐约可见充盈缺损，分别于左右肺动脉处脉冲式各注入尿激酶行溶栓治疗，再次造影示肺动脉较前通畅；为防止下肢深静脉血栓再次脱落导致肺栓塞后于下腔静脉特定位置释放腔静脉滤器并同时行下肢静脉溶栓治疗。手术于23:10顺利完成，术后继续予以溶栓、抗凝等治疗，患者第二日即可下床活动并于术后一周出院。

介入科于1998年成立，为医院重点科室，现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，硕士以上学历4人。为皖南地区规模最大的介入科，开展项目水平在安徽省内名列前茅。科内分为两个专业治疗组，擅长于各种实体肿瘤的介入治疗、动静脉联合治疗、分子靶向治疗等综合治疗。对腰椎间盘突出，子宫肌瘤、各种血管病，肝、肾、卵巢等部位囊肿及全身各部位不明原因占位穿刺活检等介入诊疗具有较深造诣。获多次省市科技进步及成果奖，获国家实用新型专利7项。在院内率先开展肠道支架置入、血管成形及支架置入，腹腔神经阻滞治疗晚期癌痛，肿瘤射频消融及粒子植入等多项新技术，填补院内及市内空白。我科全体医护人员将竭尽所能，为患者提供优质服务。