激光视力矫正手术安全吗？

准分子激光手术安全吗？这是每一位考虑做准分子激光手术的患者都关心的问题。我作为一位眼科医生来回答这个问题应该采取科学和谨慎的态度。我的回答是：在严格手术适应征的情况下，同时选取适当的手术方式和手术设计，具备精良的检查、手术设备、熟练的手术操作以及严密的术后随访制度，在这种情况下，行激光视力矫正手术是安全的。反之，盲目扩大手术适应征，本不应该做激光手术的人做了手术，那可能存在较大的风险。

当患者有以下情况之一时，禁行或慎行激光视力矫治手术：

（1）眼部活动性炎症病变：急性结膜炎、角膜炎、虹睫炎等；

（2）圆锥角膜、暴露性角膜病变、广泛角膜新生血管、中重度干眼症患者；

（3）明显疤痕体质、未得到控制的结缔组织疾病或严重自身免疫性疾病患者；

（4）有较明显的白内障等严重眼内疾病患者；

（5）患者或监护人未签署正式的手术同意书和告知书；

慎行激光手术者：

（1）无法安排可靠的术后处理事项；

（2）患者的期望不切实际，对视力要求高，思想顾虑大者；

（3）怀孕或哺乳期妇女；

（4）有精神病、强迫症、忧郁症等神经症患者、精神状态不稳定者。

准分子激光手术矫正近视的度数越高，切削角膜的量就越大，从这个角度上讲，所矫正的度数越低，准分子激光的安全性越高。300度近视做准分子激光手术，风险要远低于1300度的人。角膜切削得越多，剩的越薄，潜在的风险就越大，比如最让人害怕的圆锥角膜等。

那么准分子激光手术对哪些人有效?

准分子激光手术属于角膜光学矫正手术的范畴（角膜是黑眼珠表面一层透明的组织）。它是通过准分子激光消融角膜的部分基质，改变透明角膜前表面的弯曲度，从而改变了角膜的屈光力，起到了一个看不见的隐形眼镜的作用，从而使得患者不戴眼镜象带了眼镜一样看得清楚。由此可见，准分子激光手术的作用只是起到了一个隐形眼镜的作用，并不能降低近视眼本来的并发症的发生率。比如：高度近视眼，本来视网膜脱离的发生率就远高于正视眼，那么做了准分子激光手术后，患者虽然不戴眼镜就能看得清楚，但是，他的视网膜脱离的发生率并未由此降低。因此，有的患者想通过准分子激光手术来阻止近视的加深、降低视网膜脱离的发生率，这种理解是错误的。

另外，准分子激光手术只能提高裸眼视力，而不能或很少提高患者的最佳矫正视力（矫正视力即可通俗地理解为戴眼镜以后的视力）。有的成年人，小时候有弱视，即戴了眼镜以后，视力还不好，想通过准分子激光来提高视力，那就超出这个手术的作用范围了，应该说准分子激光手术对此无能为力。

从以上的讲述来看，准分子激光手术的作用属于光学矫正，只是提高裸眼视力，起到一副合适的眼镜的作用。也就是说，只有职业原因或者不喜欢戴框架眼镜，又嫌戴隐形眼镜麻烦、不舒适、易发炎的人可考虑做准分子激光手术。

那么选择何种激光视力手术是最好的？

主流激光视力矫正手术目前有飞秒和准分子激光两类，它们又分别可以合并像差引导、角膜地形图引导的角膜切削，所以名称五花八门，让人眼花缭乱，无从挑选。准分子激光分为通常所说的IK和EK两种，IK即LASIK的简称，LASIK是通过微型自动角膜刀制作角膜基质瓣；EK是LASEK的简称，LASEK是通过酒精制作角膜上皮瓣；在完成角膜瓣制作后，用准分子激光消融前表面的角膜基质，是的角膜扁平，屈光力减小，光线焦点后移，达到矫正视力的作用。飞秒激光也分为全飞秒和半飞秒两种，半飞秒是通过飞秒激光制作角膜瓣，然后通过准分子激光来消融角膜基质，修正角膜前表面弧度。而全飞秒是激光视力矫正史上的一个里程碑突破，它直接从角膜基质中雕刻出一层隐形眼镜一样厚薄的透镜，手生将这层透镜从飞秒激光预制的角膜2-3mm角膜切口中取出，它具有损伤小、更精准、回退率更低的优点，大有取代其他手术的趋势。这些手术也各有千秋，适合不同的人群。例如度数低、角膜薄的患者适合LASEK手术，度数较深又角膜厚度正常的患者适合全飞秒手术，像差较大的患者适合像差引导的手术等等。总之，要在有经验的医生指导下，选择合适自己的手术方式。