足拇趾外翻手术治疗

单纯治疗足拇趾外翻医院不是很多，一般采用微创或单纯软组织松解手术。对于难治和重症的没有系统开展，并且由于没有成立专门足踝外科专业，治疗不成系统。即便是国内外知名教授手术，由于方式多、病情个体化，效果仍有不同程度不满意。我院已经开展3年，近来又引进微型摆锯等工具，大大方便手术开展。

软组织手术主要由3部分组成：

①第一跖骨头内侧骨赘切除；

②第一跖趾关节外侧软组织松解，包括[内收肌腱切断，外侧关节囊切开；

③第一跖趾关节内侧软组织加强，关节囊紧缩缝合。主要方法为Silver、McBride术式，有些需同时配合[趾近节趾骨的楔形截骨（Akin手术）。此类手术多适合于拇外翻畸形较轻，主要表现为[囊炎症状的患者。

骨性手术：

1、跖骨远端截骨国内外最常用的是Chevron截骨，跖骨远端人字形截骨后将跖骨头向外推移，用单枚克氏针或镙钉固定即可，固定稳定，一般术后即可下地行走。适用于跖间角轻中度增大的患者。

2、跖骨干截骨：国内外较常用的是Scarf和Ludloff截骨，适用于跖间角中重度增大的患者，优点是矫正彻底，缺点是下地时间较远端截骨晚，手术技巧要求较高。

3、跖骨基底截骨及第一跖楔关节融合术：基底截骨适用于严重的跖间角增大患者，因其有术后跖骨头抬高的缺点，所以临床仅用于一些特殊病例。跖楔关节融合常用于第一跖楔关节不稳定或有第一跖楔关节有骨性关节炎的[外翻患者，常用的术式为：Lapidus手术。

4、第一跖趾关节有关节炎的患者有3种选择：

①Keler手术：适用于年老体弱不能耐受长时间手术或仅要求解决局部疼痛者。

②关节融合术：适用于体力劳动或喜好运动者。

③人工跖趾关节置换：适用于要求术后有较好的关节活动，工作轻松、经济条件较好的患者。