妊娠期急性阑尾炎应尽早手术

妊娠期合并急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症,由于孕妇的生理和解剖改变,其临床表现常不典型,经常导致误诊、误治甚至延误治疗,危及孕妇的安全和胎儿生命。据国内有关医学资料报道, 妊娠合并阑尾炎孕妇死亡率高达2％；胎儿死亡率可达20％。

妊娠期急性阑尾炎的病理特点：一、孕妇患了阑尾炎后炎症容易扩散, 细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿, 使胎儿缺氧, 重者可致胎儿死亡；发炎的阑尾也可直接刺激子宫, 引起子宫收缩, 造成早产或流产。二、妊娠期间孕妇盆腔器官充血,阑尾炎症发展迅速, 故阑尾穿孔及坏死率较高。三、随着妊娠月数的增加, 胀大的子宫可压迫推移盲肠、阑尾及升结肠, 使其血运出现障碍, 蠕动减弱, 粪便易于积存；阑尾腔一旦发生梗阻, 不易自行缓解。四、妊娠晚期由于胀大的子宫将大网膜推向一侧, 阻档了大网膜的移动, 使其不能包裹发炎的阑尾, 穿孔后往往酿成严重的弥漫性腹膜炎。五、妊娠后期发生阑尾炎, 由于腹部隆起, 造成腹部压痛点不明显, 腹肌紧张不典型,容易被误诊。六、孕妇分娩或早产后, 由于子宫收缩, 可使原来已受限的炎症迅速扩散。

孕妇得了阑尾炎怎么办呢？考虑到用药对胎儿发生影响, 爱子心切的母亲经常容易采取忍一忍、扛一扛的对策,也有的患者惧怕手术, 想用非手术治疗的方法, 须不知这些都是非常有害的。首先，妊娠期患者不提倡服用药物保守治疗，因为妊娠期间孕妇用药后, 药物会通过胎盘进入胎儿体内,有些药物会影响胎儿器官的发育而致畸形，还有些药物会促进子宫收缩,引起早产或流产。再者妊娠阑尾炎的预后与妊娠时期早晚和手术时阑尾病变程度有直接关系,早期诊断和手术治疗对患者来说是最安全的治疗措施。忍一忍，扛一扛，会延误病情,导致炎症发展,造成阑尾化脓穿孔,甚至发生弥漫性腹膜炎,增加了手术的难度和孕妇手术的风险，致使孕妇和胎儿死亡率增加。因此, 孕妇一旦患了阑尾炎, 应以尽早手术为上策。