恶性黑素瘤分为哪些类型？

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕。其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低，但恶性度大，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。

可分为以下四种类型：

(1)恶性雀斑样痣型

发生于颜面和颈部等暴露部位。原因是日光照射时的紫外线。首先出现雀斑，不久会变黑，经过几年、几十年，这种黑色斑上的一部分可出现硬结和小的肿瘤。

(2)浅表播散型

可发生于全身各处，最初平坦，呈黑色、褐色或两者混合的颜色。有时一部分肿瘤可突出于皮肤。

(3)结节型

可发生于全身各处转移迅速的癌。病变部位一开始呈半球状，山峰状、有茎状或扁平隆起状等。

(4)肢端雀斑样痣型

发生频率在40％以上，好发部位脚底占近30％，除此之外，还可发生于手指中间、外阴部和手指下方等处。

组织病理

镜下可见黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮―真皮界处形成一些细胞巢，这些细胞巢大小不一，并可互相融合，这种情况很少在色素痣中见到，巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异，在侵袭性黑瘤，可在真皮或皮下组织内到黑瘤细胞。