患肾病的孩子如何选择合适的食物

我前些时候写了一些关于肾病患儿的体质辨识和饮食问题的文章，有家长反应上述内容过于专业和复杂，看得不太明白，因此我将这些内容精选。

一、 肾病全程都应该避免的食物

孩子在患病的时候，中医认为应该尽量避免摄入以下食物，即使孩子以前曾经吃过。这些食物多热性，为“发物”，或者容易引起过敏。

在恢复期，如果医生容许，则可以逐步增加这类食物，这些食物包括：

1、佐料类：紫菜、花椒、白酒、腐乳、葱、蒜、韭菜

2、鱼肉类：公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪、母猪、猪头肉、猪蹄、鹅肉、羊肉、狗肉、驴肉、各种野味、各种病死畜肉、虾、蟹、乌贼、海鳗、鱿鱼、带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、鲤鱼等。如果要吃鸡肉，应该以鸡胸肉为主。

3、蔬菜类：蘑菇、芫荽、香椿、竹笋、芥菜、南瓜、菠菜、雪里蕻、茄子

4、瓜果类：桃子、杏

二、根据肾病的不同阶段，应该避免的食物

1、大量激素治疗期间：孩子为阴虚体质，脾气大，出汗多，夜间难入睡等，胃口亢进。此期间应避免热性食物，如煎炸食物、辛辣食物、荔枝、榴莲、龙眼、桔子、少吃饼干。

2、激素减少到小剂量：孩子是气阴两虚体质，面色苍白、出汗多，容易感冒、胃口不好等。此期间应避免热性食物和寒性食物，热性食物如上，寒性食物包括：各种冷冻未加温的食品西瓜、冬瓜、茄子、空心菜、海带、豆豉、绿茶、猕猴桃，香蕉，菱角等。

三、关于盐和蛋白的问题：

1、应坚持全程低盐饮食。中医认为“盐伤肾”，现代研究表明盐的摄入量与尿蛋白的排除有关，高钠摄入使许多降尿蛋白的药物疗效减弱。动物实验显示高盐摄入导致大鼠肾小球阴电荷减少，并伴尿蛋白增加。含盐量高的食物包括咸面包、挂面、火腿、虾米、咸肉、香肠、香肚、松花蛋、腌雪菜、咸菜、腌萝卜干、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等。我发现有些家长很怕给盐，这也不对，毕竟孩子在长身体，盐太少，影响食物的美味，这里必须强调，主张低盐饮食，实际上是比自己平时习惯的口味稍微低一些而已。

2、适量的蛋白摄入：有些家长觉得孩子尿蛋白丢失，就应该给他多补充些肉类，其实这个观点是错误的，大量的蛋白质的摄入，会使尿蛋白排除增加，加重肾脏的负担，使肾小球硬化的风险加大。动物蛋白和植物蛋白哪个更好的问题，有研究表明植物蛋白可能更好，长期摄入植物蛋白，尿蛋白排除会显著减少，肾功能恶化的速度会减慢很多。但是孩子在长身体的时候，需要较多必须氨基酸，还是应该以动物蛋白为主，搭配适当植物蛋白。肾病孩子每天蛋白的摄入推荐量为1.2-1.5克/公斤。高蛋白的饮食包括牛奶、豆奶粉、麦片、黑芝麻糊、鸡蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、羊肉、蛇肉等。

3、脂肪摄入不要太多，因为高脂血症是肾病恶化的危险因素之一。高脂肪的食物包括肥肉、肉皮、鸡皮、鸭皮等，此外动物内脏含脂肪也高，如心、肝、脾、肺、肾、大肠、小肠、肚等。