聊聊附睾结核的那些事

[诊断]

一、临床表现

1、发病年龄与肾结核相同，多见于20-40岁，多有泌尿系统及生殖系统结核病史。

2、主要表现为附睾肿大形成坚硬的肿块，有局部痛。输精管出现串珠样改变；结核病灶，可形成寒性脓疡、或向皮肤溃破形成瘘管；精囊前列腺结核可有血精。

3、附睾尾部有不规则的局限性硬块，表面不光滑，有触痛。

4、应与非特异性附睾炎或淋病性附睾炎鉴别。

二、辅助检查

1、尿常规可有白细胞、红细胞。

2、精液涂片检查或培养找抗酸杆菌。

3、输精管及精囊造影。

4、上尿路X线检查，明确是否有结核灶存在。

三、诊断标准

1、有典型的临床表现。

2、辅助检查有异常发现。

3、切除标本病理证实。

[治疗]

1、如泌尿系统同时存在结核，则应按泌尿系结核治疗原则处理；单纯附睾结核早期经抗结核药物治疗常可使结节消退，并不需要手术治疗。用药时间可稍短。

2、附睾结核宜行附睾切除术，术中彻底清除附睾及其病变组织，输精管应高位结扎切断。

[疗效标准]

1、治愈。经系统抗结核治疗，附睾结核病灶已切除，或早期附睾结核结节完全消退；身体其它部位无结核病灶存在。

2、好转。已行抗结核治疗，早期附睾结核结节缩小、但未完全消退；附睾结核结节已切除，但身体其它部位有结核病灶存在。

3、未愈。附睾结核病灶未彻底切除，有皮肤瘘管或脓肿存在；抗结核治疗后附睾结核病灶未消退。