不痛不痒藏女教师体内7年一查竟是卵巢癌

一颗肿瘤藏体内长达7年未被发现，如果不是一场意外，恶化下去很可能让年轻的生命早早消亡。这是去年7月发生在市肿瘤医院妇瘤科的一件事，幸而治疗及时，48岁的女教师程欣(化名)重新回到了课堂。

妇科肿瘤是育龄女性的常见病，可发生在女性生殖器任何部位。而根据不同的部位分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。其中以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。患者年龄主要集中在40岁以上的女性身上，不过二十多岁乃至十来岁的年轻患者也在逐年增加。如何预防怎样治疗相信是众多女性关心的问题，本期《养生周刊》邀请市肿瘤医院妇瘤科副主任、主任医师王冬做详细解答。

患者：体检查出包块结果粗心耽误健康

程欣是市内一所重点中学的英语教师，上周星期六给记者讲述了自己的故事。41岁那年，在单位体检中，程欣被查出子宫附件左侧有4公分大小的包块。得知这个结果后，程欣反复咨询医生“是不是很严重?”医生回答她：“注意随访问题应该不大。”

接下来，程欣定期复查认真对待随访。尽管如此小心翼翼，第七年的时候程欣突然因肚子剧痛昏倒在地。送医检查后发现，过去那个4公分包块竟然引发了卵巢癌。“现在想起来还是多怄气的，不过也怪自己缺乏基本的医学常识。”程欣告诉记者，病情确诊以后，家人送她到重庆市唯一一个诊治妇科恶性肿瘤的专业科室――市肿瘤医院妇瘤科住院治疗。妇瘤科副主任王冬说，一般女性进入40岁后，便应该警惕妇科肿瘤的出现。往往卵巢肿瘤在早期患者不会产生特殊症状，不过一旦妇科检查发现卵巢肿瘤大小在5公分甚至以上，超声检查提示含有实性成分或乳头，血流信号丰富，建议做一个肿瘤标记物检查，尽早排除是否发生了癌变，赢取手术时间。

医生：妇检不可忽视但不能少重点项目

对于一些关于卵巢癌的专业性医学解释，程欣并不能给记者讲清楚。对此，星期一下午4点过，记者来到市肿瘤医院采访妇瘤科副主任王冬。在医生办公室见到才下手术台不久的王冬，刚说上两句话她便匆匆离开。半小时后，王冬大汗淋漓地跑回来。满怀歉意地对记者说：“不好意思，一个病人从奉节坐车来住院。可是我们科床位已经满了，病人腹痛厉害，我必须去看一看病人，还好最后终于挤了一张床办了住院。”

休息片刻后，王冬欣然接受采访。了解程欣情况后，王冬告诉记者：“平均每月，医院都会接到四五十例卵巢肿瘤病人。早期症状不明显，和程欣一样没有任何身体不适。但也有特殊的，比如……”

5年前，王冬接诊了一名肚子大到犹如怀孕六个多月的97岁老太太。幸好老太太心脏功能好，其他各方面检查均表示身体可以承受手术。最后，王冬帮助老太太成功切除卵巢肿瘤。幸运的是老太太患的是卵巢良性肿瘤，时至今日，老太太依然健在。女儿今年还专程来到到医院，看望和感谢妇瘤科的医护人员。

王冬透过这个事例强调，肚子不明原因变大的女性，需及早到医院检查排除卵巢肿瘤的可能。平时，女性也可自查是否体内有卵巢肿物。具体方法是，早上醒来后躺在床上，腹部放松，屈髋屈膝。接着用手指尖压下腹各部，尤其注意两侧位置。仔细触摸有无包块，

一般来说，只要有性生活的女性，需每年做一次常规的妇科检查。其中在B超检查中发现卵巢里有囊肿，首先排除是生理性还是病理性囊肿。如果是病理性囊肿，大小有4公分或者以上。需进一步做一个肿瘤标记物检查，及早排除癌变可能。对此，王冬着重提到肿瘤标记物CA125及HE4。这两项联合检查，80％能筛查出女性是否有卵巢癌。

不过，很多女性都忽视了肿瘤标记物检查。王冬感慨，卵巢癌不易被发现，一旦发现时，肿瘤都长得比较大了。待瘤体逐渐增大直到晚期，会出现一些消化道症状，如食欲不振、腹胀、腹部包块等。这个时候，很多患者误以为是胃病。但做完胃镜检查后，却查不出任何问题。

在大量的临床接诊中，王冬看到不少走弯路的患者。他们就诊时已是卵巢癌晚期，这个疾病发现较晚的情况下，与乳腺癌和宫颈癌相比，预后会很差。术后容易出现复发，致使5年生存率变得很低。

提醒：许多妇科疾病都可能引起异常阴道流血

王冬介绍，卵巢癌是是指生长在卵巢上的恶性肿瘤。虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的疾病。卵巢癌的发病原因尚未明确，不过有遗传倾向的女性有可能是卵巢癌的高危人群。其直系亲属中有得乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的，卵巢癌的发病率也会相对高出数十倍。

另外，压力大爱好吃大量高热高脂食物，或者吸烟喝酒，未生育，生育后不进行母乳喂养的女性，都有可能患卵巢癌。

王冬总结了一个许多妇科疾病都可能引起的症状――异常阴道流血。她说，许多女性因为阴道流血不好意思检查，自己服点药认为会好。有些女性出血持续半年或者1年后才到医院就诊，结果使早期病变发展成中晚期，耽搁了病情。

王冬介绍，生育年龄出现阴道不明原因流血伴有或不伴有腹痛，要警惕与妊娠相关的疾病。例如宫外孕和先兆流产，这时做尿HCG检查及B超检查基本上可以明确病情。子宫肌瘤最常见的症状是生育年龄出现月经量多，经期长，月经周期缩短。做盆腔B超和妇科检查就可以确诊。而功能失调性子宫出血的症状也主要是月经改变，但要做这一诊断，必须排除其他疾病后才可以诊断。围绝经期出现阴道流血，则要警惕子宫内膜癌，许多患者在围绝经期出现上述症状，自以为是月经紊乱，未及时就诊，耽误了病情。在这个年龄阶段首先排除恶性病后，才能认为是生理现象。同房后出现阴道流血，要警惕宫颈疾病，到妇科做检查，并进宫颈TCT检查。绝经后阴道流血，可能是宫颈或子宫内膜的恶性疾病，一定要做详细的检查，明确病情。

采访中，记者特别好奇，问王冬：“作为一个女性，你怎么看妇科肿瘤?”她笑了笑，说：“除了必须要做的一系列妇科检查外，我一直信奉女性养心才能真正养生避免疾病。任何一名女性要学会善待自己，善待家人，善待朋友，做自己想做的事。什么事尽力就行，凡事太认真，凡事太追求完美只会让自己太累，女人要懂得示弱。”

妇科检查有哪些?

不少女性朋友病不了解妇科检查该做些什么，很多时候造成了不可挽回的后果。王冬作为一个专业的妇科肿瘤医生，从预防的角度对妇科检查的注意事项作了以下解答：

30岁以上特别是40岁以上的妇女至少两到三年接受一次妇科检查，检查内容应包括妇科检查、宫颈涂片细胞学检查、阴道超声等。一旦发现可疑病变要按医生要求及时复查，必要时要做一些辅助检查。如当宫颈涂片细胞学检查异常时应再做阴道镜检查或宫颈活检;当怀疑有子宫内膜疾患时要做诊断性刮宫或宫腔镜检查;当怀疑有卵巢肿瘤时应做血中肿瘤标志物检查。如确发现有癌前病变，应积极治疗，以阻止其继续发展。

医生介绍

王冬，女，主任医师，重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任。中华医学会妇科肿瘤专委会青年委员，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，重庆医学会妇产科专委会委员，中国临床肿瘤协作组织会员。从事妇科肿瘤临床教学科研工作20余年，参编专著3部。2006年西部人才培养到中国医学科学院肿瘤医院研修妇瘤专业进修学习，是中国癌症基金会“子宫颈癌机会性筛查项目”重庆地区成员。擅长妇科恶性肿瘤手术、化疗、放疗等综合治疗。

科室介绍

重庆市肿瘤医院妇科肿瘤科为重庆市唯一一家诊治发现妇科肿瘤的免疫专业突出科室 现为重庆市医学重点学科，重庆市宫颈癌早诊早治中心，重庆医科大学硕士研究生、广西医科大学研究生硕士、博士联合培养点。拥有2个病区及后装治疗中心。妇科肿瘤科以培养临床诊疗和相关研究为主 尤其问题重视妇科肿瘤的早期诊断就读 早期治疗中华 并以综合理论治疗教授为特色 对于妇科恶性肿瘤均按自然国际规范充分利用浙江手术 放疗 化疗 国家生物长期治疗等治疗慢性手段 制定有效的引用综合方案 已形成了一整套妇癌诊治目前规范。诊疗特色有宫颈癌多学科联合会诊、宫颈癌保留生育功能的宫颈广泛切除、复发、难治性卵巢癌综合治疗、妇科恶性肿瘤微创手术

宫颈癌一体化后装腔内治疗。

现有主任医师4名，副主任医师7名，其中博士生导师1名，硕士研究生导师4人，该学科拥有国务院政府特殊津贴专家，中华医学会妇瘤专业委员会常委、青年委员，中国抗癌协会常务理事、妇科肿瘤专业委员会副主委，重庆市抗癌协会副理事长，重庆市抗癌协会妇瘤专委会主委、委员，重庆医学会妇产科专委会副委、委员，重庆生殖学会副主委等。学科拥有一支团结向上的医护队伍，集体先后被评为“全国巾帼文明示范岗”，“重庆市百佳女职工班组”，“重庆市三八红旗先进集体”及“重庆市妇女城乡对接好岗组”。个人曾获得“中国医师奖”，“全国医药卫生系统先进个人”，“卫生部青年岗位能手”， “重庆市先进工作者”， “重庆市十佳医务工作者等称号”。