PSA正常不是排除前列腺癌的唯一证据

血清PSA是前腺癌的特异性标志物，它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。PSA增高往往是前列腺癌的标志，但无论如何，它不是绝对的。

正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血―上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。

但PSA值正常并不一定就完全排除前列腺癌。据一项新报告，有15％有前列腺癌患者PSA 属于正常范围，这表明PSA 不是诊断前列腺癌的“金标准”。所以需要其他的“金标准”作为补充。对于新近出现前列腺相关疾病的症状，除了B超、PSA 等化验检查外，尿常规、直肠指诊甚至膀胱镜检查、前列腺核磁共振等化验检查也是需要的。

我最近诊断的一例前列腺癌患者，当初以“前列腺增生、急性尿潴留”入院，PSA 仅1.0，入院后膀胱镜检查：膀胱三角多发肿物，前列腺部分腺体突向膀胱、表面不整，活检快速冰冻病理示：前列腺癌并膀胱转移。后全身骨扫描检查：全身多发骨转移。

PSA 目前不是诊断和排除前列腺癌的唯一标准，一定考虑临床症状及其他相关化验检查指标。