受伤后要如何警惕肩关节僵硬

肩关节是人体活动范围最大的关节，其功能状态对人的生活质量影响极大。临床上常见于创伤和手术后，因为没有正确的锻炼导致肩关节疼痛，逐渐僵硬活动受限。

病理变化：肩节囊纤维化( 局部或全部) 、三角肌和肩袖之间以及三角肌与肱骨近端之间粘连，同时伴有广泛的软组织挛缩( 关节囊、韧带、肌腱)。表现：肩部疼痛，常与肩活动有关；活动受限，主动被动均受限，常以外展外旋受限最先开始也最严重，患者不能完成梳头穿胸衣等动作。

一般的X线片检查一般无异常。若有怀疑肩袖损伤的话应该做核磁共振检查。

治疗：跟肩周炎的自愈性不同，继发性的肩关节僵硬无自愈性，需要治疗。药物资料结合功能锻炼可以获得很好的治疗效果。可以选择一些非甾体类消炎药，如扶他林、西乐葆、英太青、布洛芬等等。也可选用一些外用药膏止疼。可以配合一些理疗手段，如热敷，中频电疗，超声波等治疗。除理疗外，自我锻炼是最为重要的治疗方法。但不正确的锻炼很可能会引起额外的损伤，最多的是肩关节撞击症的出现，病人练完肩关节炎症会加重，疼痛更厉害，活动度变差。所以在锻炼前最好先热敷，锻炼后再冷敷。锻炼的动作要规范，上肢上举时尽量避免类似耸肩的动作。其实爬墙、甩手都不是很合适的锻炼动作。设计一些动作进行自我牵伸效果更好。

对于锻炼治疗效果不好的，可以考虑在麻醉下进行手法关节松解，可以快速的改善活动度。但选择这种治疗方式需要慎重。它有骨折脱位、神经血管肌腱关节囊损伤的可能。手法松解的禁忌症包括: 明显的骨质疏松、骨折畸形愈合、骨折不愈合、已知关节外软组织挛缩、肩关节不稳。

关节镜下松解或开放性手术也是治疗的选择。