疼痛的基本概念

何为疼痛？

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现,疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,我们把具有以疼痛为主要症状的疾病总称为痛症。

疼痛怎样发生的？

痛,从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的。

疼痛的分类

从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛，从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等，从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。

急性痛主要分为炎症性痛和外伤性痛两类，炎症性痛又分为感染性（如阑尾炎痛和手脚趾感染痛等）和非感染性（如劳损性痛和痛风等）；感染性痛必须使用抗菌素治疗，而非感染性痛则可以使用止痛药来治疗，一般急性痛不适合局部按摩。

慢性痛最常见的有风湿和类风湿病痛、头痛、肩痛和腰腿痛等；原因复杂，有时不明，可使用一般的止痛药物，但最好查明原因，再对症下药，尤其在疼痛持续不停或逐渐加剧时。

癌痛和术后痛

疼痛及其治疗是涉及广泛的医疗问题,而癌性疼痛又是其中最突出的之一,如何加强对癌痛的认知和积极主动的治疗，全世界仍有大量的工作有待于进行。资料表明,目前临床通用的三阶梯治疗使接受治疗病人中的80-90％的癌痛得到有效控制,但仍有10-20％的病人未能获得较满意的疼痛缓解,由于这类病人的疼痛非常剧烈,专科医师难以控制,病人和家属长期遭受折磨,这类疼痛是一项紧迫而艰巨的医疗和社会任务。

目前可以采用的方法：口服药物止痛；在体内留置导管，定时注药以缓解疼痛；经静脉留置导管；使用毁坏神经的特殊药物来达到中、长期止痛的目的。

手术后伤口痛过去认为是必然的痛，现在则不同了，可以根据需要使用经静脉(PCIA)，经硬膜外注药(PCEA)止痛的方法，可使手术后基本无痛，促进手术后的康复。

顽固性痛

顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹痛及椎间盘突出痛等情况，疼痛剧烈使病人难以忍受，严重时寝食不安，普通的止痛药难以奏效。