全身过敏反应时可以救命的笔

全身过敏反应是一种可能致命的过敏反应，这种过敏反应最常由食物、药物和昆虫叮咬而诱发，在很短时间内便会出现症状。这种过敏反应往往不可预测，一些经历过的人知道自己诱发过敏的原因，并且有过一次或多次发作的情况，还有一些人甚至不知道他们有过敏，就可能突然发生严重的过敏反应。

一、全身过敏反应的常见症状全身过敏反应的症状通常在接触过敏原后数分钟至一小时内出现。

最常见的症状是荨麻疹和血管性水肿(如口唇和眼部皮肤肿胀)，大约80％至90％的患者都会有皮肤症状。

70％的患者会出现呼吸道症状，特别是同时还患有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的患者。

70％的患者会出现血压降低导致的头晕、视力模糊或意识丧失。

以下是全身过敏反应时各个器官常出现的各种症状：

皮肤：瘙痒、大片潮红、荨麻疹(风团)、局部皮肤肿胀(血管性水肿)

眼睛：眼痒、流泪、眼睛充血发红、眼睛周围皮肤肿胀

鼻腔和口腔：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、舌头发硬或肿胀、口腔内金属味

肺和咽喉 ：吸气或呼气费力、反复咳嗽、胸闷、喘息或呼吸时发出特殊声音、咽喉肿胀或瘙痒、声音嘶哑或声音变化、窒息感

心脏和循环：眩晕、虚弱、晕厥、心跳加快或缓慢或心跳不规律、血压降低

消化系统：恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻

神经系统：焦虑、反应迟钝或濒死感

二、诱发全身性过敏反应的原因

有时候过敏反应的诱发原因可能很明显，有时候则很难识别。常见的原因有：

食物：在儿童中，鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、小麦和大豆是最常见的食物诱发因素。在青少年和成年人中，花生、坚果、鱼和甲壳类动物(贝类如虾)是最常见的触发因素。任何食物，包括水果、蔬菜、植物种子和一些香料及食品添加剂，都可能导致过敏反应。

药物：如抗生素(青霉素和头孢菌素)和解热镇痛药(阿司匹林、布洛芬)。

昆虫毒液：包括蜜蜂、黄蜂和火蚁。

天然橡胶中的乳胶：存在于一些乳胶手套、气球、避孕套、运动器材和医疗用品中。

过敏原免疫治疗(脱敏治疗)：用于治疗过敏性鼻炎(花粉症)和哮喘。

运动或者在摄入某些食物(如小麦、芹菜、虾或其他食物)或药物(如阿司匹林、布洛芬)后进行锻炼，这种叫做运动诱发的全身过敏反应或食物依赖运动诱发的全身过敏反应。

较少见的诱发因素包括空气中的过敏原(如马皮屑)、人类精液、冷水或冷空气。

三、发生全身过敏反应的危险因素

有些人比其他人更容易发生过敏反应或在过敏反应发生后更容易出现严重症状：

以前有过严重过敏反应：过去对某种特定物质有过敏反应的人再次发生过敏反应的风险增加。

但是既往过敏反应的严重度不能预测未来反应的严重程度，即使过去轻度反应的人也可能会在未来发生严重的过敏反应。

哮喘和其他慢性肺疾病：患有哮喘或其他慢性肺部疾病的人在发生过敏反应期间更容易出现严重的呼吸系统症状。

其他疾病：心血管疾病患者和冠状动脉疾病患者，发生严重过敏反应的风险也比较高。

四、如果突发全身过敏反应该怎么办?

如果曾经发生过全身过敏反应，应该在过敏专科医生的帮助下尽量去寻找和确定诱发过敏反应的原因。但是有时候过敏的原因很难找到，并且由于过敏反应的不可预测性，有时候可能症状很轻，自己就消退了，有时候可能会很严重，在数分钟到一小时内出现严重的呼吸和心血管症状，甚至危及生命。因此制定一套全身过敏反应的“紧急行动计划”是很有必要的。

在这个紧急行动计划中，最重要的便是随身携带一支肾上腺素自动注射器，并熟练的掌握应该在什么时候使用，如何使用?

紧急行动计划第一步：立即拨打紧急求助电话。

紧急行动计划第二步：立即使用肾上腺素自动注射器(也叫做肾上腺素笔)自我治疗。肾上腺素是治疗过敏反应最佳的首选药物，在症状变得严重之前，立即给予肾上腺素是最有效的。用于缓解荨麻疹和瘙痒的抗组胺药或者缓解喘息症状的哮喘吸入药物都不能充分有效地控制过敏反应症状。

紧急行动计划第三步：去除诱因，例如停止食用可疑的食物，拔除皮肤中残留的昆虫毒刺。

紧急行动计划第四步：去医院急诊室就诊。有些患者在注射一次肾上腺素后症状仍不能完全缓解，需要在医院继续进行监测和治疗。

五、肾上腺素笔如何使用

肾上腺素自动注射器(也叫肾上腺素笔)是一种预充式注射器，其中预先装好0.3mg的肾上腺素(儿童是0.15mg)，并且便于患者或其他非专业人士使用。目前国外使用较多的有美国的EpiPen®和英国的Jext®。但是非常遗憾的是在中国大陆还不能方便地买到这两种产品，国内也没有相应的国产肾上腺素笔。Jext®安捷肾上腺素笔已经在香港注册，因此在香港的某些指定药房可以买到。

中式肾上腺素笔(过敏性休克抢救盒)，是将医院使用的肾上腺素针剂(1mg/1ml/支)、砂轮、注射器和消毒棉片整合在一个便携式药盒中，缺点是使用时比自动注射器麻烦，需要进行反复培训，以保证在发生过敏反应时能顺利地抽取出0.3-0.5ml的药物进行注射。

对于发生过全身过敏反应的患者，建议每天随身携带至少一支肾上腺素笔，部分专家建议随身携带两支，因为对某些严重过敏反应的患者，一支药物往往不能缓解症状。

六。那么什么时候需要使用肾上腺素笔呢?

对一个既往发生过过敏反应的人，如果他/她出现以下症状时需要立即注射：

呼吸困难：感觉喉咙发紧：感觉头晕或濒死感。

如果发生过敏反应的是孩子，在以下情况下立即使用肾上腺素笔：在发生过敏反应期间对其他人的呼叫反应迟钝或没有反应，有食物过敏史，在进食某种食物后不久即反复出现呕吐，并同时伴随有皮肤潮红或荨麻疹，在发生过敏反应时出现反复咳嗽。

既往发生过全身过敏反应，在食用可疑过敏的食物后出现广泛的荨麻疹，既往发生过明确的食物诱发的严重过敏反应，不慎摄入了过敏食物，在出现症状前即应该使用自动注射器。