声带非周期性的振动在临床上表现为声音嘶哑(Hoarseness)，为最经常出现的嗓音问题。可由于不同原因引起声带增厚及僵硬程度增加，关闭相声门裂隙增大所致。因病变的不同而出现相应的粗糙声、气息声、耳语声甚至完全失声。
引起声音嘶哑常见的原因如下：
1、先天性发音障碍：喉蹼、声带发育不良(声带沟)、杓状软骨移位等引起的声音嘶哑出生后即出现。
2、炎症：急性炎症发病急，轻者声音粗糙、发音费力，严重者由于喉部分泌物较多且粘稠，声带充血肿胀，声门闭合不良，声音嘶哑明显，可出现失声，并伴有全身不适的症状。喉白喉时粘膜肿胀，伴白膜形成，发音嘶哑无力。慢性炎症缓慢发病，初为间断性，用声过度后声嘶加重，后逐渐发展成为持续性声音嘶哑。由于特有的反流性咽喉炎所引起的发音障碍，除声音嘶哑外还常常伴有咽部异物感，较多粘痰，经常咽痛。
3、发音滥用：用声不当所致慢性机械性损伤、声带磨损、上皮增厚。可见于声带小结、声带息肉、任克氏层水肿等。声音嘶哑的程度与病变部位、大小有关。
4、肿瘤：良性肿瘤声音嘶哑发展缓慢，恶性肿瘤声音嘶哑可在短期内进行性加重，最后完全失声。
5、外伤：各种原因外伤、异物、手术等原因致局部形成瘢痕。
6、声带麻痹：由各种原因引起的中枢神经系统、周围神经系统或肌源性疾患引起的声带麻痹均可出现不同程度的声音嘶哑。症状的严重程度多决定于麻痹声带的位置及喉功能的代偿程度。喉上神经麻痹声音低而粗糙，不能发高音，双侧喉上神经麻痹可伴有饮食、唾液误吸入呼吸道引起呛咳;单侧喉返神经麻痹表现为不同程度的声门关闭不全，发音嘶哑易疲劳，伴有误吸或气息声，但经对侧代偿后也可无症状。双喉返神经瘫痪引起声带麻痹，双声带皆固定在中间位，发音低哑、无力，不能持久，可出现耳语声并伴有不同程度的呼吸困难。迷走神经的损伤，不仅破坏喉的运动神经，同时咽肌亦失神经支配，感觉信息的破坏源于喉、气管、咽、肺的受体。颈部手术所致的迷走神经损伤，往往伴有其他颅神经损伤的症状。
7、癔症性声嘶：喉本身正常，多突发声音嘶哑，自耳语至完全失声程度不同，但咳嗽、哭笑声正常。声嘶恢复快，可再发。
8、其他：由于年龄、性别及激素水平的变化导致在变声期、女性月经期及老年阶段可出现不同程度的声音嘶哑。
