脑梗死常需要与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变、硬膜下或者硬膜外血肿相鉴别，主要是根据临床症状。脑出血大多都是在活动中或者情绪激动之后起病的，患者多数有高血压病史，疾病发展的比较快，多数有头疼、恶心、呕吐，出现意识障碍的比较多，头部CT就可以区别脑出血和脑梗死。蛛网膜下腔出血大多数见于青壮年，发展的比较急剧，头痛特别剧烈，多数没有神经功能缺损的症状，头部CT和腰穿可以鉴别诊断。颅内占位性病变，疾病发展的比较缓慢，症状是会逐渐出现的，不像脑梗死突然出现症状，头部CT或者头部核磁就可以鉴别诊断。对于硬膜外或者硬膜下血肿，患者大多数都有外伤史，病程病情是进行性加重的。因为脑部受压之后，会出现意识障碍、头疼、恶心、呕吐，头部CT也可以发现颅骨内下方梭形或者新月形的高密度影，就可以鉴别。
