子宫肌瘤的治疗

子宫肌瘤是不是影响怀孕要看子宫肌瘤所生长的部位、子宫肌瘤的大小等综合因素来考虑。

一般我们鼓励患者带瘤试孕一次，如果试孕一次失败，经过医生检查排除其他因素以后，确实是子宫肌瘤引起的。这个时候切除子宫肌瘤，这样对患者怀孕是有帮助的。

如果不经过试孕，直接手术拿掉子宫肌瘤，手术是一把双刃剑，由于手术带来的副反应，副作用可能会造成终身不孕。

因此一般鼓励患者试孕，绝大多数病人都能顺

1、药物治疗：但是子宫肌瘤的药物治疗效果几乎都不太好，因为子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病，而所有的药物都是围绕着使体内的激素水平下降而设计的，但是很多年轻妇女体内激素水平下降太快的话，会提前进入更年期。如GnRH类药物，能够使患者体内激素下降很快，但是会导致患者提前进入更年期，长期服用会带来其他的一些副作用。

我们使用GnRH类药物主要是当患者需要做腹腔镜手术，把肌瘤拿掉，但是手术操作比较困难，可以打几个月GnRH，使子宫肌瘤缩小，方便手术操作，而不是用于治疗的用途。

子宫肌瘤一般不推荐使用药物治疗，仅靠药物想要控制肌瘤不长大，几乎不可能，而且长期服用药物后，给患者带来的副作用也很大。

2、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。

3、消融手术：消融手术的原理类似于微波炉，通过把超声波的能量聚焦在子宫肌瘤中心的一点，消融掉子宫肌瘤。由于子宫肌瘤的形状不规则，消融手术可以将肌瘤稍微缩小一些，但是不太可能将子宫肌瘤全部消融掉，由于肌瘤包膜还在，肌瘤还是会继续生长。

而且消融手术会带来一些副反应，如病人会出现发烧、长期的阴道流液体等。所以一般不采用这种方式。

4、手术治疗：子宫肌瘤剥除手术和子宫切除术

手术治疗的指征：

单个子宫肌瘤在5 C 6 M以上时，建议进行手术治疗。

多发性子宫肌瘤的患者，如果整个子宫大小像怀孕2.5个月以上的，建议进行手术治疗。

如果是单发肌瘤，而患者年纪比较轻，一般建议行子宫肌瘤剥除术。如果患者多发性子宫肌瘤肌瘤很多，但是患者年纪比较轻，未生育过，一般也是行子宫肌瘤剥除术，而不是一味地一定要给病人进行子宫切除。所以要综合的考虑，制定一个符合的方案。

子宫切除术的影响

子宫切除后，对于患者来说首先就是导致不能生育。其次，可能会影响性生活，主要是心理上的影响。第三，年轻的患者如果切除子宫，会导致卵巢功能早衰，因为卵巢有30％的血液供应是由子宫供应的。但是45岁以上的患者，这部分的影响一般就不太考虑了。第四、少部分患者子宫切除后会出现盆腔淤血综合症，会有长期，慢性疼痛。

所以对于子宫切除，还是需要很慎重。

腹腔镜治疗子宫肌瘤

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的指征：

1、浆膜下肌瘤，最好是带蒂的,

2、肌壁间肌瘤：单发的或多发性肌瘤在2-3 个以下的。

黏膜下肌瘤和凸向宫腔的子宫肌瘤一般不建议使用腹腔镜手术。

腹腔镜手术费用

腹腔镜手术的费用一般是普通手术费用的两倍左右，一般大概在12000左右。

利的到达生产，在顺利生产小孩儿以后，再将子宫肌瘤剥除。