为什么不可切除的壶腹周围肿瘤？

胆道疾病逐年递增，而传统的手术方式创伤大、恢复慢，ERCP的出现为患者带来了希望，成为医生的得力助手。由于其在胆道疾病的诊治方面的独到之处，很快成为胆道外科中一项重要诊断、治疗手段，并越来越受到重视。时至今日，胆道疾病成为了外科常见病、多发病，很多患者因为惧怕开刀拒绝治疗，殊不知，医学的飞速发展，许多疾病已经采取了微创甚至是无创的治疗方式，这都归功于现代影像学及内镜外科技术的进步，为许多胆道疾病的初期患者甚至晚期患者带来了福音。

那么，ERCP究竟是怎样的一种技术呢?

随着现代医学的发展，原本许多需要开刀的手术变成了微创甚至无创，对于胆结石，我们已很少再做开刀手术，其中ERCP就是胆管结石等胆道疾病微创手术中的一种重要治疗手段，它的全称中文名字是内镜下逆行胰胆管造影术。

ERCP技术就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。十二指肠镜的外观及结构类似于胃镜，是进行ERCP技术操作的专用内镜。十二指肠乳头为胆管及胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口。

ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术。

ERCP适应症

ERCP主要技术有十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+胆总管结石取出术，主要适用于胆总管结石、胆源性胰腺炎和急性胆管炎的微创治疗;内镜下鼻胆管引流术适用于胆汁引流和胆道冲洗;内镜下胆道支架置入术适用于胆管、胰管良恶性狭窄的病人，其中治疗最多的是胆总管结石，目前我科已开展ERCP将近10年，而且已成功开展ERCP手术300余例，为众多患者解除了病痛。

近年来，胰胆管相关疾病逐年增多，而十二指肠乳头部位解剖相当复杂，涉及到多个脏器。传统的外科手术治疗胰胆管疾病，不仅创伤及痛苦大，并发症多，恢复慢，而且大大的增加了患者的医疗费用。随着内镜设备的不断更新完善及病人对手术要求的提高，经十二指肠镜而行的逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗已逐渐代替了部分外科手术。与传统外科手术比较，ERCP不仅成功率高，患者痛苦及创伤小，并发症少，医疗费用低，而且住院时间明显缩短，深受患者欢迎。

ERCP虽是一项技术难度很高的手术，但对患者的创伤很小，术后即可下地活动，如不出现胰腺炎，第二天即可进食，黄疸、高热很快消退。外科医生进行ERCP操作有很大的优势，但是因为患者病情有时比较复杂，单纯依靠ERCP不能完全彻底的解决问题，这就需要外科的其他手段来治疗。

“三镜”治疗方案即腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜。单纯的胆管结石，ERCP取石完成(称为一镜手术);胆管结石合并胆囊结石患者，先行ERCP胆管取石，然后行腹腔镜胆囊切除(称为两镜联合手术);对于胆管结石较大难取的胆管结石，先行ERCP放置鼻胆管引流，然后腹腔镜下行胆囊切除、胆管切开胆道镜取石(称为三镜联合手术)，手术全部实行微创化。

胆结石术后饮食有哪些注意的？

每餐应七八分饱(特别是晚餐)，保持体重在理想范围内。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。平时，要多食用植物油，避免动物油。少吃油炸食品和动物内脏，多吃新鲜蔬菜及水果，多食含纤维高的食物，包括玉米，小米，甘薯，燕麦，荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。