温生理盐水冲洗鼻腔可以治疗过敏性鼻炎吗？

过敏性鼻炎是一种目前还无法根治的疾病，除非同时伴有明确的解剖畸形需手术治疗以外，临床治疗上主要以联合用药控制过敏症状、防止出现哮喘等严重疾病为目的。而使用温生理盐水冲洗鼻腔，在过敏性鼻炎的治疗中也是一项重要的辅助治疗手段，即便是行功能性鼻内窥镜手术矫正鼻解剖畸形后，较长时间内仍需鼻腔冲洗及药物辅助治疗。笔者从医30余年，自1992年观察使用温生理盐水冲洗鼻腔辅助治疗过敏性鼻炎患者，至今约10000余例次，无一不起到有效缓解过敏症状的作用。从最初的让患者用鼻腔吸入生理盐水，到中期的建议患者使用注射器冲洗，直到近10年各种专业冲洗工具的出现，大大方便了患者的使用。也得到了更好的辅助治疗效果。那么为什么过敏性鼻炎患者需要进行鼻腔冲洗？如何进行冲洗？冲洗需要注意哪些事情？

1、为什么过敏性鼻炎患者需要冲洗鼻腔？

鼻腔冲洗的作用主要有：

①物理的或机械的清除鼻腔分泌物的作用，达到部分恢复鼻通气功能。

②洗掉过多鼻腔分泌物利于鼻喷抗过敏药物的吸收。

③减少过敏原以及由过敏反应产生的炎性因子。

④可能降低鼻腔黏膜水肿。

⑤提高鼻腔黏膜纤毛运动能力以恢复鼻腔黏液-纤毛清除系统的功能。

2、鼻腔冲洗使用什么样的盐水好？

如果不了解细节，反而最终会适得其反。直到现在仍然有患者误信错误方法，使用自来水冲洗鼻腔，这样可能对鼻腔黏膜产生有害的作用。建议使用灭菌外用或者灭菌注射用的生理盐水，一是干净，最主要的还是浓度合适。0.9％的生理盐水是最适合鼻腔纤毛的溶液，利于鼻腔纤毛摆动，鼻腔纤毛运动正常是鼻腔功能正常的一个重要标志。盐水浓度低，对鼻腔黏膜的损害更大，会破坏纤毛组织。浓度太高也会对鼻纤毛造成损害。所以临床上常用0.9％生理盐水冲洗鼻腔。

3、什么样的人可以使用高浓度盐水（不超过2％），什么样的人不能使用？

高浓度盐水效果来得快，但它有一定的副作用。使用一般不要超过7天。一般有鼻塞症状的患者可以考虑适当使用高浓度盐水，因为高浓度盐水消肿效果快一些，能较快解决一些鼻塞症状。但没有鼻塞，或者鼻子很干燥的人就不要使用高浓度盐水了，不但不起作用反而会有可能加重鼻部症状。

4、使用前最好把盐水加热一下，这样效果会更好，对鼻腔也不刺激，使用起来更舒服。

盐水温度控制在和人体体温差不多就行，凭手感就可以，不用非常准确，一定注意不要烫伤。尤其是对于过敏性鼻炎患者来说这点很重要，有不少的过敏性鼻炎患者对冷热温度的变化很敏感，如果盐水温度低反而会加重症状。

5、最好使用专门的鼻腔冲洗工具，目前国内已经有多种专业鼻腔冲洗工具了。这些工具的主要区别是在清洗的效果上，有的能到达鼻腔的更多部位，有的少一些，其最终产生的治疗效果也有一些差别，但不是非常大。如果没有，用20ml的注射针筒也可以替代（不推荐）。

当然，对于过敏性鼻炎，单靠鼻腔冲洗是远远不够的。08年及12年的“鼻部感染及变态反应会议”制定的《过敏性鼻炎诊断治疗指南》中强调规范的综合治疗，故建议有过敏性鼻炎的患者应去正规医院耳鼻咽喉头颈外科诊治，首先除外有无明确的解剖异常，如有明确的解剖异常建议首先解决其解剖异常，必要时再进行规范的抗过敏治疗。