微创治疗腱鞘炎 ，不留创痕疗效佳

腱鞘炎是什么？

腱鞘炎是临床常见病、多发病，根据资料统计该病在中老年人群中发病率占46％左右。主要表现为患病部位疼痛、常伴有功能障碍。例如屈指肌腱鞘炎，患指的指掌关节处疼痛，关节屈伸功能受限，屈伸手指时，有时突然停留在半屈曲状态，不能伸屈，须用手指扳动才能屈伸，此时可出现扳机跳动感，且有弹响声，故临床又称其为弹响指、板机指。由于病变腱鞘存在粘连、狭窄等结构上的病理改变，因此保守治疗方法疗效不理想。患病后长期反复缠绵难愈，最终还是要通过手术切开狭窄腱鞘的方法来达到根治目的，但是有些患者由于自身的瘢痕体质，术后易出现软组织粘连与创痕，给治疗部位的功能与美观带来不良影响，导致不少患者对手术治疗采取谨慎态度。因此该病虽小却又成为临床难治病。

怎样中西结合治疗腱鞘炎？

结合了中医针灸针与西医手术刀两者优点的针刀疗法，用类似针灸、封闭等保守疗法般微小创伤，可以取得手术治疗的疗效，并且还具有无手术创痕的优点。因此近年来在软组织慢性损伤临床治疗学方面发展的很快，腱鞘炎也是针刀医学的适应症之一，用针刀治疗该病成为针刀医生的常规操作。临床大多数针刀医生都是按照针刀疗法权威着作《小针刀疗法》与《针刀医学原理》记载的方法治疗，典型做法是，在患者腱鞘炎疼痛最明显处，用棉纤沾紫药水点一标记，常规消毒后，注射含有少量激素的局麻药，达到即麻醉又消炎的作用，用针刀在标记处刺入作纵横切开松解治疗。从临床实际来看，疗效不如西医手术方法确切，尤其是对于患病部位的功能恢复方面，不少病例需要2～3次甚至更多次治疗。

究其原因：

1、针刀工具细小，同时针刀治疗是一种非直视下手术，其对腱鞘松解程度不如开放性手术直观与彻底。

2、从事针刀工作医生对患病局部解剖结构与病理改变认识不足、理解不够深入。

腱鞘有两个作用：

1、肌腱在跨越关节处，如转折角度或滑移幅度较大者，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，以防止肌腱象弓弦样弹起或向两侧滑移。而且腱鞘处的骨面为了与腱鞘吻合往往形成凹槽，腱鞘在骨性凹槽中。

2、人在生活工作中活动很多，肌腱不断在腱鞘中来回运动，腱鞘可以分泌润滑液起着保护肌腱避免磨擦的作用。

当人体到一定的生理年龄后，体内激素水平下降，身体各种组织的蛋白质合成障碍，腱鞘分泌的润滑液减少。肌腱组织很容易因反复磨擦而损伤。损伤后肌纤维变性、坏死、断裂，通过纤维结缔组织增生来修复，长期反复的这一过程，致使损伤处肌腱体积增大，逐渐形成椭圆形的膨体。而包裹其外的腱鞘也因反复炎症粘连而狭窄，膨体通过狭窄的腱鞘时是“硬挤”过去的。因此患病部位会出现疼痛与功能障碍。无论是损伤后的肌腱增生膨大，还是腱鞘因反复炎症粘连而狭窄，加上炎性渗出，都使腱鞘管腔内的应力增大，而应力最集中之处就是在腱鞘与骨骼的连接处。并且发现了发病高的部位如拇指屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有解剖结构方面的原因。应该根据生物力学理论与生理解剖学特点进行治疗。