肺肿瘤术前检查

肺肿块患者是否需要手术?有没有机会手术?采取何种手术方式?取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官(尤其是心肺)的基本功能状态等。

术前相关检查主要是为了尽量明确诊断，判断有无转移，判断患者心、肺等脏器功能如何，能否耐受手术。完善检查后我科所有教授在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗，如何进行手术治疗，手术风险有多大，如何避免出现手术并发症等。

一、判断肿块的性质及局部情况

1、胸部X线检查：胸片是首选和最基本的检查方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。

2、胸部CT扫描：被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管和淋巴结等。

3、纤维支气管镜检查：纤支镜检查可直接观察组织的改变，采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。同时纤支镜检查能了解气管及支气管等大气道的腔内情况，对于肺手术至关重要。

4、肺癌肿瘤标记物：鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断有一定的辅助作用。

5、痰液的检查：针对伴有肺部感染者，痰细菌培养及药敏试验，有利于找到感染的细菌及有效的抗生素，针对性的抗感染治疗;还可进行痰细胞学检查，有的肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，从而确定诊断。

二、判断有无远处转移

1、腹部B超及CT：肝脏、腹膜后、肾及肾上腺是肺癌常见的转移部位，需要腹部B超或CT明确有无腹部转移。

2、头部CT：近年来由于对肺癌患者头部CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间，单纯脑转移可分期手术，效果好。

3、骨扫描：骨也是肺癌常见的转移部位，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

三、判断各个器官(尤其是心肺)的功能如何

1、心肺功能检查：心肺功能是手术前的重要评估内容，对制定手术方式和评价术后肺功能恢复有重要价值。包括心电图、肺功能检查、动脉血气分析、心脏彩超、长程心电图等检查。

2、血液检查：血常规、血生化、凝血功能、输血全套、血型等可了解病人的全身情况，为手术做好准备，提高手术的安全性。

3、其他检查，当合并慢性疾病，如糖尿病、心脏病、高血压及肝、肾疾病时，则应进一步完善相关检查。

术前辅助检查的根本目的在于评估患者病情，根据患者自身情况制定个体化的诊疗计划，积极治疗，争取获得完全治愈。