复杂门静脉高压症

病情简介

***，男，63岁，住院号173394。

诊断：1)食管胃底静脉曲张破裂出血;2)肝硬化门静脉高压症伴门静脉血栓形成;3)脾功能亢进症; 4)原发性肝癌术后; 5)多次经皮肝穿刺门静脉栓塞及溶栓治疗术后; 6)TIPS治疗术后;

病史：1)2001年09月因肝癌行右肝部分切除术，术后AFP一直正常至今;2)2008年06月第一次出现上消化道出血，保守治疗后经胃镜证实为食管、胃底重度静脉曲张;3)2008年08月第一次经皮肝穿刺胃左静脉栓塞术，三月后多次再出血，B超示门静脉血栓;4)2008年12月第二次经皮肝穿刺胃左、胃短静脉栓塞及门静脉溶栓术，三月后多次再出血;5)2009年04月行TIPS治疗，半年后再出血，且次数增多、量增大，基本上进食即出血;

手术前表现：反复呕血、黑便，肝功能检验基本正常，无腹水。

问题：何种治疗方案最好?最可行?

结果：2010年03月12日行选择性联合断流术+脾切除术，术中见肠内仍有少量血便，肝脏结节样变，脾肿大，少量腹水，门奇交通支开放，多支胃支、食管支、高位食管支形成，食管旁粘连严重，可见多处血管内化学胶栓子，术后FPP升高2CMH2O，术毕康复顺利。

随访：至2013年12月无再出血和腹水，肝功能基本正常。