更年期要防病

更年不是病，一般来讲，女性的绝经过渡期，平均为3至4年，但在个体之间的差异非常大。而且，在这个过程中每个人身上所表现出来的症状及程度，也各不相同。在中国女性中，更年期症状里最常见的是骨关节疼痛、疲乏、情绪问题、失眠、潮热出汗、心悸等症状。心理问题、更年期抑郁症的可能性也比人生中的任何一个阶段都高很多。

特别强调：更年期更需要关注的问题是雌激素降低后心血管疾病、骨质疏松、脑血管病变等老年退化性问题。

国际绝经学会对MHT的最新评价：

1、MHT是维持围绝经期和绝经后妇女健康总体策略的一部分。

2、MHT是治疗围绝经期症状最有效的治疗方法，是预防和治疗绝经后女性骨质疏松的一线治疗方法。

MHT“窗口期”理论和孕激素选择：

认为MHT应尽早开始，在治疗窗口期即60岁以前、绝经10年以内启动具有较大益处；但如果早期未用而到年龄偏大才开始使用，将不再具有多种益处，甚至可能增加某些风险。另一个重要的进展是关于药物的选择，尤其是孕激素的选择。不同的药物其利弊风险不同，不可以把一种药物的作用外推到所有药物上。乳腺癌风险可能与孕激素更相关，当与全身雌激素联合应用时，不同孕激素的潜在代谢不良影响、认知影响或相关的乳腺癌风险不同。天然或接近天然的孕激素对乳腺更安全。

MHT与女性生活质量：

MHT可以显着提升有绝经症状妇女的生活质量，这一点是毫无疑义的。从长远看，由于在骨骼和心脏方面的益处，MHT可以使妇女的健康预期寿命大大提高。

个体化是治疗的最重要原则：

要了解患者和药物的背景资料。需从女性生活质量、健康优先和个体风险因素等方面进行综合考虑；用药剂量和持续时间应该与治疗目标和安全性相一致，并应个体化。对于卵巢早衰的女性，推荐全身应用MHT至少应持续至自然绝经的平均年龄。对于仅有阴道干涩或性交不适症状的女性，首选局部的低剂量雌激素治疗。单用雌激素的全身用药仅适用于已行子宫切除的女性，有子宫的女性MHT须加用孕激素。

绝经激素治疗主要适应证：

全身的更年期症状；泌尿生殖道的萎缩；骨质疏松的问题。在有明确的治疗指征、无禁忌证并且患者有治疗意愿的情况下，才可以应用。雌激素治疗必须在医生的指导下正确进行。而且，治疗的目的要明确，一是缓解更年期的各种症状，二是预防老年以后可能出现的由雌激素低落导致的退行性疾病。把补充雌激素当做维持青春的手段，这种做法是不可取的。

雌激素治疗在使用时的注意事项：

　1、对于有子宫的女性，一定要配合使用孕激素，以保证子宫内膜不发生癌变；

2、补充雌激素时，应该根据年龄、想不想继续来月经等具体情况调整用药方案。

三点建议：

1、掌握生理知识，消除更年恐惧；

2、积极自我调整，控制不适症状；

3、合理进行治疗，避免落下病根。

更年期并不是一个医学名词，它是老百姓日常生活中的一个通俗说法。顾名思义，‘更’指更替，‘年’指年代，‘更年期’特指人从中年向老年过渡的这一段时间。通常情况下，更年期并没有十分确切的年龄范围。心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆等疾病的祸根，都有可能在这时埋下。更年期女性如果从生活上调节，无法减轻不适症状对正常生活的影响时，要及时找医生咨询，尽早开始MHT。

在治疗前，一定要根据子宫、乳腺筛查结果和常规健康检查报告，和医生一起作出具体判断；然后，根据医生的建议选择适合自己的治疗方案，并认真做好定期复查。