膝关节炎的全膝关节置换术

全膝关节置换，是用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。

1、人工膝关节假体有三部分组成：

（1）金属材料铸成的股骨髁假体。

（2）金属的胫骨假体底盘和表面衬垫。

（3）超高分子聚乙烯的关节面假体。

股骨髁假体与关节衬垫表面的形态完全匹配，由此产生伸屈运动。目前每年在全球进行的人工全膝关节置换手术已经超过60万例。

2、全膝关节置换手术适应证：

（1）膝关节的各种炎症性关节炎（退行性骨关节炎、类风湿关节炎、血友病性关节炎）

（2）创伤性关节炎

（3）胫骨高位截骨术后的骨关节炎

（4）静息性的感染关节性关节炎（包括结核、化脓性感染）

（5）缺血性骨软骨坏死性病变

3、住院流程

当您入院后，主治医生会详细地询问您的病史，请您详细提供自身状况的资料（包括有无慢性病、高血压、糖尿病、冠心病和风湿病），以及药物过敏史。

①做好术中和术后输血的准备；术前需要完成相关的手续，包括告知书、手术同意书、术前谈话书和麻醉告知书等的仔细阅读以及签署。

②手术前夜临睡前可能会给予安眠药，以消除术前的紧张心理，晚上8点以后直至术后6个小时之内，不可进食包括饮水。

③请将随身的贵重物品以及假牙等物品移交给家属保管。

④进入手术室后会在您的手臂上插入静脉输液管，以便在术中使用药物。术中会留置导尿管，并在术后保留数天。

⑤为了减少术中出血，手术时会在大腿根部放置止血带。因此，某些病人在术后会有大腿根部发胀或小腿麻木不适，症状会很快消失。

⑥术前洗澡尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。

⑦手术结束后会被送到复苏室，麻醉师会在您身边鼓励咳嗽或深唿吸以清洁肺部。

⑧术后双下肢可穿着长筒弹力袜，防止下肢深静脉栓塞的发生，直至术后第8周。

4、术后康复锻炼

手术后立即进行足与踝关节的伸屈运动有助预防下肢深静脉血栓形成。

术后功能锻炼方法如下：

①股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节。

②直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起使下肢离开床面。

③屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节。

④转动踝关节：由内向外或由内向外转动您的踝关节。

⑤卧位屈曲膝关节：保持脚跟不离床面，将小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和膝关节。

⑥坐位屈曲膝关节：坐在床边，小腿垂下。健侧脚放在患侧的足踝前方，慢慢地挤压患肢，帮助膝关节尽量屈曲。

⑦伸直膝关节：坐在床边，小腿垂下。用拐，双下肢平稳站立，尽量同时屈髋、屈膝，保持5——10秒钟，随后伸直，重复操练

⑧为加速术后的康复会使用CPM机，以促进下肢消肿和改善下肢的静脉血流。

5、行为新规范

①减轻体重或控制体重增加

②在医生指导下，有规律地进行锻炼，以保持膝关节周围的肌肉力量和灵活性。

③适当减少每天上下楼梯的频率及单次长距离的行走，应学会使用手杖。

④注意避免摔跤和外伤、不推荐进行慢跑、竞赛型运动、避免过度的下蹲，那会使人工关节承受异常高的压力缩短使用寿命。

⑤按时到医院复诊，手术部位出现异常胀痛、局部切口出现红、肿、热、痛、肢体畸形再现、活动有异常声响、感到膝部不稳等情况，应及时就诊。

接受人工关节置换手术后，如果有其他疾病需就医或需要手术者，哪怕是一些小手术（如拔牙、镶牙或导尿等），或者身上有小疖子等，均应告知您的主治医生：您曾经接受人工关节置换手术。