腹腔镜不等于“微创”

近年来，腹腔镜手术因为体表伤口小、出血少、住院时间短而大受患者欢迎，常常指定要做微创手术。腹腔镜外科比常规外科除了切口小以外，是否真正属于“微创”?腹腔镜手术需要全麻、需要气腹。在实施腔镜手术过程中的二氧化碳气腹和高碳酸血症、人工气腹压力的呼吸循环效应、气腹对肾脏血流动力学的影响等，均应考虑在内。此外，有些医生以完成腹腔镜手术为目的，忽略患者的具体情况，适应证选择不当而勉强为之，致使手术难度过大，拖延手术时间过长，甚至中转开腹，付出了很大的代价，增加了对病人的伤害，影响了远期效果。

微创外科并不等于单纯的“小切口外科”，它比单纯的小切口具有更深的含义。微创是一种观念，是一种原则，而并非专指某一种手术途径和手术方式比如腹腔镜。以最小的损伤，达到最佳的效果，这就是微创的目的。所以说，无论任何一种手术，医生都应该尽量给病人做创伤小、出血少、恢复快的术式。这一原则应该贯穿在所有的手术方式之中。一味追求腹腔镜手术在肚皮上留下的小切口的效果，而忽略疾病本身的特点和一般规律，对病人来说，也许是一件十分盲目而危险的行为。